科普｜献血不良反应，你遇到过吗？

当你自己或是陪伴家人朋友献血时发生献血不良反应，你会心跳加快，感到紧张和恐怕吗？会着急于知道为什么会发生不舒服症状，会对健康有影响吗？

血液承载着血浆和血细胞在心脏与血管中循环流动，保证着身体的健康运转。

在现代医学临床应用上，无论是大量失血、维持血容量、提高血压，还是纠正红细胞缺乏、补充凝血因子，都依靠输血支持。血液需求总量在不断增长，但科学发展至今尚无法人工制造血液，仍需依赖于每一位爱心人士捐献。

根据国家标准GB 18467-2011《献血者健康检查要求》中对每次献血量的规定，全血为每次200-400ml，单采血小板为1-2个治疗单位。所采集的血液在实验室需经过严格检测，合格后才会被送往临床，用于帮助需要输血治疗的病人。

这里和大家聊一聊献血过程中可能发生的各种不适反应。根据国家卫生行业标准 WS/T 203—2020《输血医学术语》的定义，献血不良反应，也称作献血相关并发症，是极少数献血者在献血过程中或者献血后出现的穿刺部位局部出血、疼痛、过敏或者全身性血管迷走神经反应。献血不良反应分为局部表现、全身表现、单采血液成分相关和献血相关其它不良反应。以局部表现为主的不良反应类型有：以穿刺部位出血为主要表现（血肿、刺入动脉、迟发性出血）、以疼痛为主要表现（神经刺激、神经损伤、肌腱损伤手臂疼痛）、局部炎症（血栓性静脉炎、局部皮肤过敏、局部感染）、血管损伤（深静脉血栓形成、动静脉瘘、筋膜室综合症、肱动脉假性动脉瘤），这些类型中各自分有小类；以全身表现为主的不良反应VVR（血管迷走神经反应）种类有：无晕厥型、有晕厥型、无外伤型、有外伤型、即发型、迟发型；单采血液成分相关反应有：枸橼酸盐反应、溶血反应、全身过敏反应、空气栓塞；献血相关其它不良反应：不属于以上三类的其他献血反应。

现在让我们来详细了解一下献血过程中最易发生的两种不良反应类型：一个是以全身表现为主的即发性血管迷走神经反应，另一个是局部表现中以穿刺部位出血为主要表现的血肿反应。

血管迷走神经反应最为常见，约占献血不良反应的80%，发生率约为0.02%-1.6%。虽然发生机制尚不明确，但普遍认为是生理和心理共同作用的结果。其可能诱因有献血者晕针、晕血、紧张、空腹、疲劳、睡眠不足、长时间未补充水分、群体效应、环境因素等。身体表现出的不良反应主要为迷走神经亢奋症状，包括头晕、 出汗 、虚弱、焦虑、面色苍白、全身不适、恶心、呕吐、换气过度、晕厥、抽搐、肌肉痉挛、大小便失禁等。如发生晕厥和摔倒，也可能导致次生意外损伤。

当发生上述不良反应时，采血工作人员会立即停止采血，让献血者平躺后采取头低脚高位，给予心理护理，并采取口服饮料、吸氧、服钙剂、穴位按压等辅助举措。此刻发生不良反应的献血者无须过度担心，上述症状往往是一过性的，之后对身体不会产生任何不良影响。

第二种出现较多的献血不良反应是局部反应，以穿刺部位疼痛和血肿为主。此类不良反应的产生诱因，包括穿刺疼痛、穿刺不顺、采血时间过长、穿刺部位血肿压迫神经导致疼痛、进针或拔针时损伤神经、采血针刺伤肌腱等。当采血部位发生淤青和血肿时，现场工作人员会立即给予冰敷。献血者离开采血场所后的24小时内也可自行冰敷、24小时后需要改为热敷。一般淤青和血肿在2-3周内会慢慢消退，不会产生后遗症状。

若局部表现为神经损伤、疼痛和肌腱损伤症状，则要专业医生进一步确诊和治疗。医生大多会给予机器理疗、以减缓疼痛为目的药物涂抹等辅助对症治疗，并嘱咐献血者减少患侧手臂活动，以利于手臂尽快康复。

献血者在献血前、献血中、献血后都有可能发生献血不良反应，血站工作人员会坚持献血全过程心理护理，注意与献血者情感交流，献血前告知献血科学知识，让献血者了解无偿献血的意义，树立无偿献血的荣誉感，帮助其克服紧张、恐惧等不良情绪。

献血前，也可以采取相应预防措施：避免空腹献血；献血前补充200-400ml水分，以含糖含盐饮料最佳；缩短献血前等待时间，减少因长时间等候产生焦虑情绪；营造明亮、温馨、舒适的献血环境；提高采血工作人员进针技巧，减轻穿刺疼痛等。献血过程中视现场情况，可采取指导献血者完成AMT运动（全身肌肉收缩动作），预防血管迷走神经反应发生。

此外，献血后，献血者需要在护理区休息 10-15 分钟，放松采血手臂，手指按压针眼处 10 分钟,要避免揉搓。保持针眼干燥、清洁、止血贴保留至少4小时，12小时内禁止游泳、浸浴，24 小时内不宜剧烈运动、高空作业和过度疲劳。宜多补充水分,食用易消化的食物和水果,避免饮酒，保证充足的睡眠。最后提供血站对外联系电话，方便献血者咨询。

综上所述，尽管献血不良反应无法完全避免，但通过科学管理、规范操作和充分沟通，可以有效降低其发生率。血站工作人员会在献血的全过程提供积极的护理干预措施，尽最大努力减少献血不良反应发生，保障献血者安全。同时，通过改善献血环境和服务质量，给献血者带来更温馨的献血体验，提高献血者满意度。在每一位充满爱心的献血者的支持下，使献血工作更好更持续的开展。

作者：徐韵文 上海市血液中心