北京
导语
腹痛背后的心脏警报！
病史资料
基本信息：男性，49岁。身高177cm；体重95kg
主诉：胸痛7年，再发1月
现病史：2018-01-17 晚餐进食辛辣食物，22:00左右散步时突发上腹部疼痛，数分钟后缓解，后再次发作，就诊于急诊，完善相关检验及检查，考虑“急性非ST段抬高型心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病”，行冠状动脉造影示：LM (-)，LAD中段70%狭窄；LCX远段90%狭窄；RCA管壁不规则，PDA中段70%狭窄，于LCX远段植入1枚支架。出院后规律口服药物，症状较前缓解。
2018-10患者再发胸痛，症状性质同前。到医院后行冠状动脉造影示：LM双开口，LAD近段长病变狭窄约70%；LCX中远段狭窄约90%；RCA无明显狭窄，于LCX病变处植入支架1枚。出院后规律口服药物，症状未再发。
2024-12患者无明显诱因出现心前区疼痛伴后背痛，症状较前两次轻，无头晕头痛、心慌心悸、四肢乏力、恶心呕吐等，到医院后行冠脉CTA示：冠状动脉支架术后(左回旋支) ，冠状动脉粥样硬化改变，中间支、左室后支中度狭窄。行无创冠脉血流储备分数测定示:左前降支/左回旋支/第一对 角支/右冠状动脉DVFFR值小于等于0.8，为复查冠脉收入首都医科大学附属北京安贞医院双心医学中心。
入院超声心动图检查
~ 思 考 ~
1、胸、腹痛的鉴别诊断
2、如何预防早发冠心病
3、多学科合作--冠心病长期管理与随访
4、冠脉功能学评价的价值和意义
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