北京
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患者女，26岁，来自外地。
自述一个月前，身体出现心慌、手抖、出汗、消瘦等症状，于是到医院就诊。抽血化验甲功提示T3、T4高，TSH值低，彩超提示甲状腺弥漫性肿大，在当地医院诊断为“甲亢”。
但是，患者化验血常规白细胞低、肝功异常，患者无法吃赛治药物治疗，于是来京求治。
追问患者病情，患者于3年前就有心慌、手抖、出汗等症状，但患者当时自认为是熬夜劳累引起的，一直未太在意，直到一个月前这些症状加重才引起重视。
经检查，患者脖子稍粗，眼睛不突出，双侧甲状腺质硬、弥漫性肿大。
根据患者病情及检查结果来看，诊断为“甲亢”是明确的。
甲亢有“内科、碘131及手术”三种治疗措施，这三种治疗方案各有利弊。
对于该患者来说，原则上应该首选内科吃药治疗。
但是，该患者查出甲亢的时候就合并抽白细胞低、肝脏功能异常。
而治疗甲亢的赛治药物对肝脏功能及白细胞有一定的影响，故直接让患者吃赛治疗不是太合适。
而患者考虑自己年轻，暂时不想行碘131或者手术治疗。
对于这位合并白细胞低及肝功异常，无法口服赛治药物的甲亢患者来说，还有什么好的方法吗？
当然有！
目前市场上有治疗甲亢的“甲巯咪唑乳膏”，其用法是患者将“甲巯咪唑乳膏”直接涂抹到脖子上，不仅治疗甲亢效果与口服赛治效果差不多，而且对患者的肝功及白细胞影响小。
换句话说，对于合并肝功异常或白细胞降低的甲亢患者，在其吃保肝药及升白细胞药物的基础上，患者仍然可以用“甲巯咪唑乳膏”，既达到治疗甲亢的目的，又不会加重肝脏功能负担及降低白细胞。
另外，嘱患者注意休息，勿食用碘盐、海鲜等高碘食物，忌饮酒及咖啡等。
患者表示回家试用“甲巯咪唑乳膏剂”，一个月左右再复查甲状腺功能，看看其治疗效果。
公众号ID： doctorluyao
中日友好医院普外科主任医师
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。
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