村医收藏！口腔单纯疱疹的用药方案及联合用药

(一)病因

口腔单纯疱疹属口腔黏膜炎疾病，是当人体自身免疫低下时感染单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病。

小儿容易发生的单纯疱疹病毒I型(HSV-1)感染，可引起急性口腔黏膜感染，有的学者认为主要是经呼吸道、消化道与皮肤黏膜直接感染有关。多在冬春两季流行。

临床上分为原发性和继发性两种，有自限性、易复发特点，一般复发感染的部信口唇或接近口唇处，又称为唇疱疹。

(二)症状

1.原发性疱疹性龈口炎

①初期出现发热、头痛、疲乏不适等急性症状，颈下和颈上淋巴肿大，触痛。

②1~2日后口腔黏膜上出现小水疱，可为单个，也可成售溃疡破溃，继而形成大小不等的不规则形糜烂面，周围有红晕。

③天表现为急性炎症。

④疱疹可发生于口周皮肤、鼻翼等处。

⑤患儿常有部疼痛伴流涎、拒食、烦躁不安。

2.复发性疱疹性龈口炎(唇疱疹)

①全身症状无或较轻，有倦怠不适感或低热，局部淋巴结可稍肿大

②开始患部有热痒和微痛感，很快会出现红斑和成簇聚集小水疱，疱澄清，水疱破溃后形成糜烂面，病愈后表面有结痂或色素。

③病损发生在唇红缘、口周皮肤、颜面部等部位。

④患者多为成人，全病程1~2周

(三)用药方案

用药方案1(抗病毒药-1):如阿昔洛韦，口服，成人一次0.2g，一日5次，5~7日为一个疗程，用于原发性疱疹性龈口炎。或利巴韦林，口服，成人0.8~1g/d，分3~4次服用，7日为一个疗程；6岁以上儿童一日10mg/kg，分4次服用，7日为一个疗程；6岁以下儿童口服剂量不确定。

用药方案2(抗病毒药-2):如更昔洛韦注射液，静脉滴注 5mg/kg，一日1次；口服，一次1g，一日3次。

用药方案3(雾化吸入抗病毒药):如利巴韦林，一次10mg/kg+0.9%氯化钠溶液5ml超声雾化吸入，一日2次；或口服，一日 0.8~1g，分3~4次服用，7日为一个疗程；6岁以上儿童一日10mg/kg，分4次服用，7日为一个疗程。

用药方案4(外用抗病毒药):如3%阿昔洛韦软膏，一日2~3次，最好在唇部及口周皮肤疱疹初起时应用。

用药方案5(湿敷药):如 0.1%依沙吖啶溶液，湿敷唇部以及口周皮肤病损，特别是有结痂时；或1%~2%龙胆紫液，涂抹，一日3~4次，或1%雷弗奴尔湿敷；或1%奴弗卡因液漱口或涂布。

用药方案6(漱口液):如0.1%~0.2%葡萄糖氯己定溶液，一日3~4次；或漱口药即 2%~5%小苏打(碳酸氢钠溶液)，早晚漱口一次。

用药方案7(中成药-1):如口炎清颗粒，口服，一次2袋，一日1~2 次。

用药方案8(中成药-2):如复方板蓝根片，口服，一次3片，一日3次。

(四)联合用药

1.原发性疱疹性龈口炎初起

用药方案2(抗病毒药-2:更昔洛韦注射液)+用药方案 4(外用抗病毒药:3%阿昔洛韦软膏)。

2.复发性疱疹性龈口炎

用药方案2(抗病毒药-2:更昔洛韦注射液)+用药方案3(雾化吸入抗病毒药:利巴韦林)1周后+用药方案5(湿敷药:0.1%依沙吖啶溶液)+用药方案1(抗病毒药-1:阿昔洛韦，6个月以上防止复发)。

注:在上述联合用药中，凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时(包括联用药物相互有拮抗作用时)等，其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。

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