基层医疗留人难？如何避免“虹吸效应”？多位委员建议：统筹编制，改善基层人员待遇

导语

招人难，留人难，人才是制约基层医疗卫生机构发展的瓶颈。

近日，全国多地召开两会，多个委员的建议和基层医疗健康息息相关。

宁夏政协委员徐永豪建议：

进一步提高基层医疗服务水平

稳步推进医防融合服务走深走实

宁夏银川市政协副主席、农工党宁夏区委会副主委徐永豪在调研中发现：

目前宁夏卫生服务网络不够健全，基层医疗机构布局仍有空白点，部分老城区街道，因“无地可用”尚未配建社区卫生服务中心；专业技术人员缺乏，基层医疗机构队伍不稳定，招人留人难。医联体、医共体协同紧密程度不高，骨干医师支援基层政策落实有偏差，医保基金使用存在“跑冒滴漏”，部分医疗机构和患者想方设法多花医保基金，造成医保基金使用“跑冒滴漏”，过度诊疗、过度检查、重复收费等涉嫌违规过度使用医保基金的行为时有发生，信息化建设滞后等问题，自治区、市、县、乡、村五级信息化平台虽已建成，但存在“信息壁垒”，紧密型县域医共体、城市医联体内牵头医院和基层成员单位的信息化水平参差不齐、建设标准不一、数据难以融合，辖区内公立医院与基层医疗卫生机构数据信息互通进展慢，无明确接诊、转诊流程和信息平台，检查检验不能互检互认，造成重复检查检验。

为此，徐永豪委员建议：

优化医疗资源布局，进一步完善基层服务体系。按照人口规模结构补齐城市社区卫生服务机构短板，持续优化公立医院布局。力争每年每市新增2个社区卫生服务中心或社区医院。鼓励引导综合医院、民营医疗机构和社会力量等各类资源举办基层医疗卫生服务机构。

强化“全科+专科”人才队伍建设。加大基层医疗机构中的全科医师配比，现有编制优先用于招聘可培养为全科医师的人才，适当扩大基层高级医师职称评聘数量。持续深化基层人事薪酬制度改革，支持基层医疗机构的医疗收入节余、留用，力争临聘医务人员和在编医务人员的绩效工资同工同酬。

加快建设紧密型医联（共）体。进一步完善政策措施，卫健行政主管部门与医疗健康总院“管办分离”，全面实行“县、乡、村”三级医疗机构的人员、资金、业务、药械、信息、绩效“六统一”政策。在结余医保基金考核方面，酌情放宽县域内就诊率和住院量占比，支持医共体（医联体）拿到结余留用的医保基金。建设一批专科联盟用以推动城市医联体建设破局，推动优质医疗资源下沉。

严格医保基金监管。强化“三医”联动，严厉查处、打击，辅助运用人工智能查验，让过度诊疗、过度检查、重复收费等涉嫌违规过度使用医保基金的行为失去市场。制定有利于基层医疗机构首诊惠及群众的医保政策，全面推广县域医保基金打包支付，推行基层用药下沉，降低医疗机构医疗服务成本和群众就医费用。

江西省政协委员李昱建议：

应改善基层的工作环境和待遇，

促使更多优秀人才流向基层

“大医院爆满，小医院冷清”，日益严峻的异地就医现象，是当前医疗服务体系面临的一大困局。该如何破解？今年江西两会，多位政协委员开出了自己的“药方”。江西省政协委员、抚州市第一人民医院党委书记李昱建议，用更多“真金白银”鼓励优质医疗资源下沉，让老百姓在基层医院就能看好病。

公开资料显示，目前我国基层医疗卫生机构占比达93.4%，接诊人数仅占总诊疗人数的53%，而占比3%的三甲医院，却承担了42%的诊疗人次。江西省政协委员李琴调研了解到，2023 年，江西省 11 个地市异地就医占比全部呈增长态势，其中吉安市异地就医总费用年增幅超 46%。

“大医院对小医院的‘虹吸效应’造成的患者流失，又会加剧基层医疗卫生机构服务能力的下滑，从而陷入恶性循环。”为此，李琴建议，大力推动优质医疗资源下沉，尤其要畅通“远程医疗”，将高水平专家请到基层开展手术或诊疗，让大病患者就地享受高水平医疗服务。

“近年来，在推动优质医疗资源下沉和均衡布局方面，江西一直持续推进紧密型县域医共体改革、省级区域医疗中心和紧密型城市医疗集团建设。”李昱提到，但在现阶段，专家医疗资源下沉还存在一些困难，专家到基层，经济上没有额外奖补，职称评定上也没有特殊倾斜，导致医院和医生下基层的主动性均不高。她建议，可以通过财政补贴、医保政策倾斜等方式，对积极下沉的医疗机构给予奖励，并对取得显著成效的帮扶基层项目给予一定资金支持。

“招人难，留人难，人才是制约基层医疗卫生机构发展的瓶颈。”九三学社江西省委员会在提交的一份提案中则提出，应改善基层的工作环境和待遇，促使更多优秀人才流向基层。

该提案建议，针对基层编制少的现状，可以探索建立编制周转池，在不改变各单位编制“所有权”前提下，将编制“所有权”与“使用权”分离，并依托机构编制管理大数据平台，统筹利用闲置编制“使用权”，用活闲置编制资源，打造优秀人才“蓄水池”，促进基层医疗卫生人才队伍可持续发展。

另外，还应加强政策扶持，完善人才薪酬机制和医疗单位绩效工资考核方案，对长期在基层工作的医疗卫生人才，在职称晋升、岗位聘任、干部选用等方面给予优先考虑，通过优化福利待遇和增加高级岗位比例，稳定基层医疗卫生人才队伍，确保医疗服务的连续性和稳定性，让患者愿意在基层看病、在基层能看好病，从而真正实现“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”。

安徽省政协委员孟健：

提升基层医疗服务能力，

筑牢农村居民健康防线

“随着农村经济发展与居民生活水平提升，群众对医疗卫生服务的需求持续攀升。”2025年安徽省“两会”期间，安徽省政协委员、五河县临北回族乡党委副书记、乡长孟健提出，乡镇医疗卫生机构作为农村居民健康的关键防线，其服务能力还需进一步提升。

“尽管我省各中心村基本上都配备了医疗卫生室，且每个乡镇也有独立的卫生院，但乡村两级医疗卫生机构在设施配备、人才支撑、技术水平等方面与县级以上医疗机构、与群众期盼还有差距。”孟健认为，目前安徽省基层医疗机构尚存在设施陈旧匮乏、人才队伍青黄不接、药品储备短缺不全以及信息化建设滞后等问题。

孟健建议，应强化资金扶持，助力乡镇卫生院更新医疗设备，依循实际需求，精准配备先进诊疗设施，并建立常态化设备维护与更新体系，确保设备稳定运行、性能优良，提升诊断精准度与治疗能力，为乡镇居民提供坚实的医疗硬件保障。

此外，深耕人才培育，充实人才队伍。显著提升乡镇医护人员薪酬待遇，包含工资、福利、住房等补贴，缩小城乡差距，增强岗位吸引力。打造系统的人才培养与进修体系，定期输送人员到上级医院深造，鼓励参与学术交流与继续教育，提升专业素养；与医学院校协作开展定向培养，为乡镇卫生院注入新鲜血液。

孟健还建议，完善药品采购机制，依据当地疾病谱与用药需求，科学配备药品品种与数量，确保基本与常用药物充足供应；加强药品质量监管，规范采购渠道，严防伪劣药品流入，守护群众用药安全。

来 源 / 华医网综合

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