新京报关于“阿司匹林试验做不成了”的报道之浅显解读

无题

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前几天有读者发来新京报公众号的一篇文章希望我能做个解读，其实新京报已经写得非常清楚了（原文链接是《 》），只不过大媒体非常专业，遣词造句也很书面化，我用自己所能理解的层次，再把重点部份做个更浅显的解读。

阿司匹林（Aspirin，乙酰水杨酸）， 于1897年被德国化学家菲利克斯·霍夫曼发明出来，已经用于临床一百多年，是“三大神药”（另外两个是青霉素和安定）之首，用于感冒、流感等发热疾病的退热，治疗风湿痛等，能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。

水杨酸对人体胃部有刺激，容易引起恶心呕吐和溃疡，德国拜耳公司在1993年发明了阿司匹林的肠溶片，就是在外面裹一层包衣，让药物进入小肠后再分解，可以大大降低药物的副作用，我国是2003年引进拜耳公司的阿司匹林肠溶片，具体价格已经查询不到，根据网络调研可知这个价格范围在每片0.6元~0.9元之间。

刚在京东上搜了一下，发现拜耳的阿司匹林，300粒一瓶的售价基本在150左右，如下：

我们按150元的价格300粒来算，折合每粒0.5元，我又看了一下国产的阿司匹林，根据含量不同从25毫克到0.1克，价格从0.0083元/片到0.15元/片不等，如下：

进口药不需要打马赛克，国产药我得打马赛克，还请理解。

这几天有个很炸裂的新闻，说是集采的阿司匹林最低报价已经降到了0.034元每片，很多人质疑有没有效果，多家媒体和药企都做了回应，说要确保做到“降价不降质”。

我们回过头来说新京报的那篇报道，报道指出北京某知名中学以前用拜耳公司的阿司匹林做水溶变色试验一直很正常，2023年换了国产的阿司匹林，这些药品在水解前就发生了色变，遭遇试验失败（不是所有的国产阿司匹林都不行，是部份）。

新京报的报道非常客观而克制，始终没有下定论说药物有问题，而是提出了自己的疑问：“这样的颜色变化（表明游离水杨酸具有一定浓度）是否表明，相关药物会对人的肠胃产生刺激，并造成药物不良反应？这无疑值得进一步探讨。”

我用大白话解释一下这个失败的试验揭示了什么：意思就是某些药企生产的阿司匹林，很可能在没有进入人体小肠之前就溶解了，可能会对人体健康有影响。

肠溶片，顾名思义就是进入消化肠道才可以溶化释放药效，现在在胃部就提前释放了药效，这是不可以的。

与此对应的是这几天各种大大小小的媒体里提到的“麻药不麻”、“泻药不泻”等情况，这些我都没有体验，也不想体验，但本次感冒吃了快二十天药，不管消炎药还是抗病毒药，都完全没有什么卵用我是深刻体验到了，恨得我牙痒痒，最终还是靠着朋友赠送的一盒日本药和自己的体质硬扛了下来。

我以前是个吃药就见效的人，因为十年八辈子不吃一回，一吃就见效，所以本次连吃十几天然并卵这件事给我留下了极深刻的记忆，如果不是有朋友这一盒日本药做对比，我会以为是自己的体质不行了，但有了这个对比，我就知道了原因出在哪里。

“麻药不麻”这是个很吓人的事，病人手术台上疼醒了，后果不堪设想，而麻醉剂不是其他东西，过量注射风险太大，所以，你让医生怎么办？

再就是肌肉松弛剂这个东西，我有当医生的亲戚亲口告诉我，现在他一台手术要使用两三次甚至三四次肌松，而以前用进口的，一台手术用一次就够了。

很多人对肌松不太了解，这样说吧，肌肉在受到创伤后会收缩、痉挛，会压迫脏器、血管和神经，医生给患者动手术的时候，需要患者的肌肉松弛，这样不仅减少麻醉的不良反应，也能降低肌肉反射，扩大视野，还有利于插管，如果肌松剂效果不好，肌肉将患者的脏器挤压在一起，有时候会从创口涌出，给医生带来很大麻烦，不仅医生手术难度大，也对手术有影响。

降低药价当然是好事情，但是不能以牺牲药效为代价，而且去年第十轮的集采，没有一个原研药中标，这正常吗？合理吗？

我们常说的 原研药一般指过了专利期、由原生产商生产的药品，而仿制药指的是过了专利保护期，其他企业均可仿制的药品， 集采则指的是药品集中带量采购，集采过程中选取的药品绝大多数是国产仿制药，从2018年至2024年年底，我国医疗保障局已主导10批国家组织的药品集采，以量换价共节约费用约6300亿元人民币。

昨天文章里提到了一个“一致性评价原则”，今天再解释一下：为确保仿制药的安全性和疗效，我国遵循仿制药一致性评价原则，即将仿制药与原研药进行比对，要求仿制药在药学等效性、生物等效性达到与原研药一致的水准。

仿制药仿制的是专利已经过期的药，其配方和剂量全部是公开的，毫无秘密可言，在相同成分、相同剂量、相同剂型的前提下，仿制药跟原研药之间理论上应该几乎没有差距，但现在出现的“麻药不麻、泻药不泻、降压药不降”的令人毛骨悚然的局面是怎么造成的？只能有一个原因，那就是厂家没有按照原研药的这些成分或等效性去制成这些药品。

药企、药厂乱来，这个事情的根子在监管上 用查电动车的劲头管药、管食品百姓就有福了。

为老百姓省钱是好事情，但相比省钱，还是命更重要，以前我总觉得各种医疗福利很重要，现在看来，其实更重要的是能选择吃什么药。

原研药是比较贵，但是不妨也保留在医保名录里，让老白姓自己选择，而且有的也不算贵，比如小剂量装的几十块钱的阿司匹林，确实有效啊，为啥不留着呢？

商品当然是便宜了好，但既然是商品，总有个成本，要是价格太低，也未免令人心里毛毛的。

降低采购价不能以牺牲疗效为代价，人民群众的生命是第一位的。