生命的“肝胆”相照：胆管癌手术再克难关

近日，我院肝胆胰脾外科主任周兵医疗团队再次成功完成了一例高难度的胆管癌手术，不仅切除了病灶，还完成了复杂的肝门静脉重建。患者术后快速康复，重启全新生活。

去年5月初，刘先生出现纳差、食欲不振的症状，在当地医院初步检查提示肝门区恶性肿瘤。家属闻讯后，立即携刘先生前往上级医院进一步治疗。

6月，刘先生接受了多次介入治疗，包括“经皮右股动脉穿刺肝左、右肿瘤动脉超选择造影+灌注化疗+化疗栓塞+腹腔干灌注化疗术”。然而，命运似乎并未因此对他手下留情，3个月后，刘先生病情恶化。

刘先生出现巩膜黄染、肝功能衰竭，虽经治疗有所好转，但肿瘤却进一步增大，已侵及肝门部胆管和血管，病情异常棘手。

于是，家属便带着刘先生的病例及影像学资料前往北京会诊。专家表示，刘先生虽经多种治疗，但效果不佳，手术虽有一线希望，却风险极大。

在全家一筹莫展之际，经亲朋介绍，刘先生于10月份慕名来我院寻求一丝生机。

一家人与周兵主任多次深入沟通病情，并予以充分的信任，决定与我院医疗团队共同努力，为刘先生最后搏一搏。

鉴于刘先生肿瘤巨大，且已侵犯肝门静脉左右支及主干，加之此前经历过介入治疗化疗，局部炎症严重，手术难度之大可想而知。

为此，我院迅速组建了肝胆胰脾外科、麻醉科、手术室、重症监护室等多学科专家团队，对患者病情进行全面、细致的评估，制定了个性化、精准的手术方案。

一个月后，手术如期进行

第一步是切除肿瘤

周兵团队凭借丰富经验和精湛技艺，在复杂的肝门部组织中抽丝剥茧，逐步显露肿瘤、血管、胆管后，在毫厘间避开重要血管和胆管分支，精准地切除了肿瘤组织，清扫周围淋巴结。个中精细操作如同“绣花”工艺，每一步都不容有失。

第二步是肝门静脉重建，保证剩余肝脏正常血供

周兵团队采用先进的血管吻合技术，将门静脉左支与门静脉主干断端进行精细吻合，一针一线都关乎患者未来肝脏功能的恢复、患者的生死。随后又将肝内胆管（3支）和空肠断端进行吻合，经过10小时的奋战，右半肝与尾状叶完整切除，肝门血管、胆管吻合完成，血流通畅，肝脏重新恢复了充足的血流灌注。

术后，刘先生被短暂转入重症监护室密切观察。医护团队运用快速康复理念，通过优化镇痛方案让刘先生尽早摆脱疼痛困扰。同时，积极开展早期肠内营养支持，维护肠道功能，并鼓励刘先生早期在床上进行肢体活动。随着恢复情况的逐步好转，活动量也逐渐增加。

在医护人员的悉心照料下，刘先生的身体状况一天比一天好，各项指标逐渐恢复正常，未出现如感染、肝肾功能衰竭、胆瘘等严重并发症，精神状态也焕然一新。从术后的虚弱无力迅速转变为可以自主活动、进食良好的状态，恢复速度之快超出预期。术后20天左右，刘先生康复出院。

此次手术的成功，是肝胆胰脾外科主任周兵团队多年来厚积薄发的成果，也是对周兵“做该做的手术、做精致的手术”医学理念的生动践行。精湛的医术、多学科团队的协同合作以及对先进医疗理念的精准实施，为患者及其家庭带来了生的希望，也推动了我院肝胆外科领域的进一步发展，更激励着广大医疗工作者在守护生命健康的道路上不断勇攀高峰、攻克难题。

(供稿：周斌杰、周兵)