2025年度癌症报告

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2025年1月16日，全球医学神刊《临床医师癌症杂志》在线发表 《2025年度癌症报告》 （Cancer Statistics 2025） ：从 1991 年到 2022 年，癌症死亡率下降了34%，避免了约 450 万人死亡！ （每年疾病控制与预防中心，北美中央癌症登记中心协会，美国癌症协会和美国国家癌症研究所都会联合发布《国家癌症数据年度报告》，提供美国癌症发生率和死亡率的数据更新）

Cancer Statistics 2025预计了2025年美国新发癌症病例和死亡人数数量，以及基于癌症发病率和死亡率的最新人群数据对癌症发生的全面概述。

癌症发病基本情况

癌症发病的基本情况

总的来说，美国预计将有 2,041,910 例新癌症诊断（每天 5,600 例），618,120 例癌症死亡病例。此外，到2025年，将有约59080例新的女性导管原位癌病例和107240例新的皮肤原位黑色素瘤病例。

尽管癌症风险随着年龄的增长呈指数级增长，但65岁及以上成年人的新诊断比例从1995年的61%下降到2021年的59%。相比之下，癌症患者人群中50-64岁成年人的比例从25%增加到29%。向更多中年患者的转变部分反映了从20世纪90年代初到21世纪末，老年男性吸烟相关癌症和前列腺癌的发病率急剧下降。

下图显示了2025年男性和女性中诊断出的最常见癌症。前列腺癌、肺和支气管（以下简称肺癌）癌和CRC几乎占男性所有发病病例的一半（48%），仅前列腺癌一项就占诊断的30%。对于女性来说，乳腺癌、肺癌和CRC占所有新诊断的51%，仅乳腺癌一项就占32%。

2025年美国估计新癌症病例十大主要癌症类型

据估计，2025年美国将有618120人死于癌症，相当于每天约1700人死亡。尽管吸烟率急剧下降，从1965年的42%下降到2020年的12%，吸烟仍然是美国可预防死亡的主要原因，2025年每天约有500人死于肺癌。肺癌造成的死亡人数几乎是排名第二的结直肠癌和排名第三的胰腺癌的2.5倍。

癌症的趋势

癌症的发病率趋势

下图按性别显示了1975年至2021年癌症总体发病率的长期趋势。20世纪90年代初，由于快速、广泛地接受前列腺特异性抗原（PSA）检测，无症状前列腺癌症的检测激增，男性前列腺癌的总体发病率飙升。2007年至2013年的急剧下降同样是由前列腺癌引起，此后发病率趋于平稳，并在2021年保持稳定。相比之下，女性癌症发病率的波动性要小得多，从1978年的最低点361.2/10万逐渐上升到2021年的443.2万，总体增长23%。

由于癌症分布和特定年龄的时间趋势的差异，癌症风险的性别差异因年龄而异。例如，中年女性（50-64岁）的发病率已经超过了男性，在50岁以下的人群中，女性的负担已经更大，主要是因为乳腺癌，鸿沟正在扩大。尽管50岁以下男性四种主要癌症（结直肠癌、睾丸癌、肾癌和白血病）的发病率正在上升，但这些趋势被其他常见癌症（如黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤和前列腺癌）的下降所抵消。值得注意的是，在65岁以下的人群中，2021年女性肺癌发病率首次高于男性（15.7/10万 vs 15.4/10万；p=0.03）。癌症女性的负担高于男性，这可能是未来癌症形势的风向标。

下图显示了在所有年龄段最常见癌症的性别发病率：从2007年到2014年，前列腺癌的发病率下降了近40%。然而，自2014年以来，前列腺癌的发病率每年上升3%。自2000年代中期以来，乳腺癌女性发病率一直在缓慢上升，在过去十年（2012年至2021年）中，总体发病率每年上升1%。经过几十年的增长后，甲状腺癌发病率自2014年以来每年下降2%。

癌症的生存率趋势

所有癌症的5年相对生存率从20世纪70年代中期的49%上升到2014-2020年的69%，其中甲状腺癌（98%）、前列腺癌（97%）、睾丸癌（95%）和黑色素瘤（94%）的生存率最高。肝癌症的生存率增长最大（相对而言），从3%增加到22%，但与肺癌（27%）、食道癌（22%）和胰腺癌（13%）一样，仍然是预后最差的癌症。

由于治疗方案的改进，包括靶向疗法和免疫疗法的发展，造血和淋巴系统恶性肿瘤的生存率增长特别快。慢性髓系白血病的5年相对生存率增加了两倍多，从20世纪70年代中期的22%增加到2014-2020年诊断的70%，酪氨酸激酶抑制剂为大多数患者提供了接近正常的预期寿命。在过去20年中，一系列新的免疫疗法和靶向治疗方案也彻底改变了癌症，尤其是黑色素瘤的治疗。100因此，晚期黑色素瘤5年相对生存率翻了一番，从2009年诊断的18%增加到2014-2010年的35%。免疫疗法也显示出对非小细胞和小细胞肺癌的疗效。

在过去40年中，唯一存活率下降的癌症是子宫体癌，它是女性中第四常见的癌症，也是癌症死亡的第五大常见原因。子宫体癌是为数不多的死亡率不断上升的癌症之一，也是黑人和白人死亡率差距最大的癌症，黑人女性的5年相对生存率仅为63%，白人女性为84%。

癌症的死亡率趋势

癌症死亡率在20世纪的大部分时间里呈上升趋势，主要是因为烟草流行导致男性肺癌的迅速增加。然而，从1991年到2022年，吸烟的减少以及疾病管理和筛查的改善使癌症死亡率总体下降了34%，这意味着癌症死亡人数比死亡率保持在峰值时减少了近450万。男性避免的死亡人数是女性的两倍，因为男性的死亡率达到峰值时更高，下降得更快。

尽管几十年来一直在下降，但肺癌的死亡人数继续使其他癌症相形见绌，2022年的死亡人数超过结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的总和。CRC是男性和女性癌症死亡的第二大常见原因，其死亡率的持续下降是风险因素模式变化的结果，如吸烟率下降、筛查率下降和治疗改善。自1980年以来，CRC死亡率在男性中下降了55%，自1969年以来在女性中下降了60%。

相比之下，自癌症死亡率报告开始以来，作为癌症死亡第三大原因的胰腺癌的死亡率逐渐上升，从20世纪30年代的男性和女性约每10万人中有5人死亡，到今天的男性和妇女分别为每10万人中有13人和10人死亡。乳腺癌女性死亡率在1989年达到峰值，到2022年下降了44%，避免了517900多人死亡，这归功于通过筛查进行的早期诊断。前列腺癌死亡率也从20世纪90年代末至21世纪初的每年3.6%下降到2012年至2022年的每年0.5%，这归功于PSA筛查的早期发现和治疗的进步。

肝癌死亡率十年来的增长在男性中最终逆转，从2018年到2022年，死亡率每年下降1.2%，但在女性中继续上升，在此期间每年上升0.7%。从2013年到2022年，子宫体癌的死亡率每年持续上升1.5%，与HPV相关的口腔癌（舌头、扁桃体和口咽）的死亡率每年上升2%。

儿童和青少年癌症

儿童和青少年癌症

癌症是1-14岁儿童中第二常见的死亡原因（仅次于事故），也是青少年中第四常见的死亡因素（15-19岁）。到2025年，估计将有9550名儿童（出生至14岁）和5140名青少年（15-19岁）被诊断为癌症，分别有1050人和600人死于该疾病。据估计，每264名儿童和青少年中就有一人在20岁前被诊断出患有癌症。

白血病是最常见的儿童癌症，占病例的28%，其次是中枢神经系统肿瘤（27%），其中三分之一为良性或边缘恶性。癌症的类型和分布在青少年中各不相同，其中最常见的癌症是中枢神经系统肿瘤（22%），其中一半以上是良性或边缘恶性，其次是淋巴瘤（19%）和白血病（13%）。此外，霍奇金淋巴瘤在青少年中比非霍奇金淋巴瘤更常见，而在儿童中则相反。甲状腺癌占青少年癌症的12%，但在儿童中仅占2%。

自1975年以来，儿童侵袭性癌症的总体发病率有所上升，但从2015年到2021年，由于恶性脑肿瘤的近期快速下降（从2017年的37.3%下降到2021年的31.9%）和淋巴白血病发病率趋于稳定，儿童总体发病率略有下降，每年下降0.8%。相比之下，自1970年以来，癌症死亡率稳步下降，2020-2022年儿童死亡率从6.3/10万下降到1.9/10万，青少年死亡率从7.2下降到2.7，总体下降幅度分别为70%和63%。

所有癌症的5年相对生存率综合起来从20世纪70年代中期的58%提高到2014年至2020年的85%，但癌症类型和诊断时的年龄差异很大。对于淋巴白血病、尤文氏肉瘤、肝肿瘤和横纹肌肉瘤，儿童的生存率高于青少年，但对于神经母细胞瘤和恶性脑瘤，青少年的生存率更高。儿童和青少年的肝肿瘤、骨肉瘤和横纹肌肉瘤的存活率最低。

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文末总结

到2022年，癌症死亡率在美国持续下降，自1991年以来总体下降了34%，原因是吸烟减少、某些癌症的早期发现以及治疗的改善，包括靶向治疗和免疫疗法的最新发展。

然而，癌症预防进展滞后。前10种癌症中有6种（乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤、子宫体癌、胰腺癌和结直肠癌[年龄<65岁]）的发病率继续上升，其中两种主要影响女性。因此，癌症负担正在从老年人转移到年轻人，从男性 转移到女性。

尽管癌症的整体发病率持续降低，但是乳腺癌、前列腺癌和子宫癌发病率的上升仍然值得关注，相关机构仍应增加群众获得医疗护理的机会，广泛应用现有癌症控制干预措施并增加相应投资，加快抗癌进展。

参考文献：

Cancer statistics, 2025. CA Cancer J Clin. 2025 Jan 16.

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