阿莫西林 vs 阿莫西林克拉维酸钾，怎么选？

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阿莫 西林和阿莫西林/克拉维酸钾都是临床常用的抗菌药，克拉维酸是一种β-内酰胺酶抑制剂，本身几乎没有抗菌活性，要与抗生素配伍才能发挥作用。

阿莫西林克拉维酸钾为阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂，由不同比例组成（如2:1、4:1、5:1、7:1等），剂型可有片剂、分散剂、颗粒剂、胶囊、注射剂等。

阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾有什么区别？临床用药应该如何选择？跟随界小药，一起来看看吧~

阿莫西林 vs 阿莫西林克拉维酸钾，有何区别？

阿莫西林（点击获取完整用药信息）为广谱青霉素类抗生素，克拉维酸钾具有强大的广谱β内酰胺酶抑制作用，两者合用，可保护阿莫西林免遭β内酰胺酶水解，提高抗菌效能。

表1 阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾的使用区别

不同配比的阿莫西林/克拉维酸钾怎么用？

口服阿莫西林/克拉维酸的配比有六种，分别是2:1、4:1、7:1、8:1、14:1、16:1，注射剂型配比有5:1和10:1两种。

阿莫西林/克拉维酸的配比越来越高是因为细菌对阿莫西林耐药性增强，低比例不能对付一些严重的感染，增加阿莫西林的比例可减少服用频次 [1,2] 。实验数据表明成人单次剂量125毫克和儿童单次剂量3.2毫克/公斤足以抑制致病菌产生的β内酰胺酶的活性 [3] 。将克拉维酸控制在低有效量可减少不良反应的发生。

表2 配比不同，阿莫西林/克拉维酸钾的用法不同

治疗幽门螺杆菌感染，怎么选？

阿莫西林可用于治疗幽门螺杆菌感染，说明书中明确指出“亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率”，阿莫西林克拉维酸钾的说明书中未提及此用法，在相关指南中所提及的铋剂四联方案中 [7] ，抗生素的选择也是阿莫西林，而非阿莫西林克拉维酸钾。

阿莫西林克拉维酸钾是半合成青霉素阿莫西林与克拉维酸钾组成的复方制剂，目前市面上阿莫西林克拉维酸钾复方制剂众多，包括配比2:1，4:1，7:1，8:1，14:1和16:1的6种复方规格。

临床在选药时有很多困惑，不同配比的区别是什么？哪个配比最佳？

布洛芬 阿奇霉素 酒石酸美托洛尔 非那雄胺 去乙酰毛花苷 氟桂利嗪 多潘立酮 左氧氟沙星 头孢哌酮钠舒巴坦钠 葡萄糖酸钙 阿托伐他汀钙 普瑞巴林 左甲状腺素钠 乳果糖 单硝酸异山梨酯 非布司他 多巴胺 异丙嗪 苯溴马隆 间苯三酚 磷酸奥司他韦 甲硝唑 阿昔洛韦 蒙脱石散 富马酸酮替芬 倍他司汀 甲氧氯普胺 孟鲁司特钠 哌拉西林钠他唑巴坦钠 甲泼尼龙 头孢他啶 富马酸比索洛尔

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参考文献：

[ 1 ] Klein, Jerome O."Amoxicillin/clavulanate for infections in infants and children: past,present and future." The Pediatric infectious disease journal 22.8(2003): S139-S148 .

[2]Bax, R. (2007). Development of a twice daily dosing regimen of amoxicillin/clavulanate. International Journal of Antimicrobial Agents, 30, 118–121. doi:10.1016/j.ijantimicag.2007.09.

[3]White, A. R., et al."Woodnutt 6, Wynne B. 2004 Augmentin (amoxicillin/davulanate) in the treatment of community acquired respiratory tract infection: a review of the continuing development of an innovative antimicrobial agent J." Antimicrob.Chemother 53: i3-i20.

[4]Amoxicillin and clavulanate: Pediatric drug information - UpToDate.

[5]https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/augmentin-article-30-annex-ii_en.pdf.

[6]Peace, Nwokoye,Oyetunde Olubukola, and Akinleye Moshood. "Stability of reconstituted amoxicillin clavulanate potassium under simulated in-home storage conditions." Journal of applied pharmaceutical science Issue(2012): 28-31.

[7]2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南《中华消化杂志》2022，42(11).