今冬流感99%为甲型，最详细的流感用药来了！

据中国疾控中心监测结果显示，当前全国流感病毒阳性率快速上升，其中99%为甲型流感，我们身边也有不少朋友纷纷中招，那么，什么是流感？应该如何应对呢？我们来详细了解一下。

先来搞清楚流感和普通感冒的区别。流感，全称流行性感冒，是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病，流感病毒分为甲、乙、丙、丁4型，其中甲型流感传染性最强，H1N1和H3N2是目前主要的季节性流感毒株。

不难发现，流感与普通感冒相比不仅传染性强，容易大范围流行，发病季节特征明显，而且症状普遍更重，更易引起并发症。

流感用药大揭秘

应对来势汹汹的流感，我们有两员常用“大将”——奥司他韦和玛巴洛沙韦。

奥司他韦

奥司他韦是一种对甲流和乙流具有抗病毒活性的药物，可抑制病毒从被感染的细胞中释放，减少病毒扩散。奥司他韦治疗流感建议在发病48小时内尽早服用，越早用才能阻断病毒扩散，效果越好，对其他类型的感冒病毒无效。

奥司他韦有不同剂型，包括胶囊颗粒和混悬液，以适应不同年龄段人群，每天服用2次，疗程为5天。奥司他韦胶囊剂和颗粒剂可用于1岁以上儿童及成人，成人剂量为75mg。奥司他韦干混悬剂的适用年龄更小，幼儿则按照体重具体计算给药剂量，具体推荐剂量参见下图。

玛巴洛沙韦

玛巴洛沙韦可抑制流感病毒的复制，让体内不再进病毒，单次给药后消除半衰期约79个小时，因此全疗程只需要给一次药。目前玛巴洛沙韦片只批准了用于5岁以上、体重在20公斤以上的儿童及成人，成人剂量为40mg；玛巴洛沙韦干混悬剂适用于5-12岁的单纯型甲型和乙型流感儿童患者，具体剂量参见下图。

缓解症状药物

此外还有对症治疗药物，可谓是缓解症状的“小能手”。流感患者出现发热疼痛时可以应用布洛芬、乙酰氨基酚等药物，妊娠期流感患者不可以用布洛芬，可以用对乙酰氨基酚退热、镇痛；流感相关的急性咳嗽有痰可加用祛痰药乙酰半胱氨酸，咳嗽无痰者可应右美沙芬镇咳。以上处方药应在医生的指导下应用，不建议自行服用。

不良反应知多少

患者应用奥司他韦和玛巴洛沙韦这两种常用的抗流感病毒药物时可能会出现一些不良反应，常见的不良反应包括已为大家罗列在下方，大多数情况下这些反应是轻微且短暂的，但若情况严重需要停药并及时就医。

奥司他韦不良反应

胃肠道反应：

恶心、呕吐。

神经系统反应：

头痛、头晕。

行为异常：

包括谵妄、幻觉和意识模糊，

皮疹：

可能表现为皮肤潮红、干燥或瘙痒。

皮肤超敏反应：

如中毒性表皮坏死松解症、史蒂文斯-约翰逊综合征和多形性红斑，这些反应虽罕见但可能危及生命。

结膜炎：

表现为眼睛灼热、干涩、瘙痒或疼痛。

精神情绪变化：

焦虑、抑郁。

心律失常：

在极少数情况下，可能会影响心脏的节律。

贫血：

虽然不常见，但患者可能会经历红细胞数量的变化。

玛巴洛沙韦不良反应

全身反应：

面部、眼睑或舌头肿胀、发音困难、血管性水肿、速发过敏反应、速发过敏反应性休克、类速发过敏反应。

皮肤及皮下组织类疾病：

皮疹、荨麻疹、多形性红斑。

胃肠系统疾病：

呕吐、血性腹泻、黑粪症、结肠炎。

其他：

谵妄、行为异常和幻觉。

注意事项要牢记

流感用药需注意——婴幼儿感染流感要尽快就医，在医生指导下用药；妊娠期、哺乳期患者也得把用药安全放在首位。具体注意事项如下：

奥司他韦使用注意事项

妊娠期流感患者：

奥司他韦尚未见对孕妇和胎儿有严重的不良反应的报道，孕妇如怀疑为流行性感冒，应尽早使用奥司他韦治疗，治疗剂量和疗程与成人相同。

哺乳期流感患者：

应在医生指导下用药，目前认为奥司他韦及其活性代谢产物很少排泄到母乳中，对婴儿较安全，用药不影响母乳喂养。

轻中度肝功能不全或肌酐清除率大于 60ml/分钟的患者：

不必调整剂量，肾功能受损较重的患者需根据肌酐清除率调整剂量。

计划接种流感疫苗者：

在使用减毒活流感疫苗两周内或在服用奥司他韦后的48小时内，不应使用奥司他韦或减毒活流感疫苗。

在用药期间，应密切关注患者的精神状态和神经行为，特别是青少年，如果出现异常的精神状态或神经行为，如惊厥、妄想等症状，应及时就医。

玛巴洛沙韦使用注意事项

妊娠期流感患者：

妊娠期妇女应避免使用玛巴洛沙韦，除非潜在获益大于对胎儿的潜在风险。

哺乳期流感患者：

应在考虑了本品对哺乳母亲的潜在获益以及对婴儿的潜在风险后，做出停止哺乳或启动本品治疗的决定。

轻中度肝功能受损及肌酐清除率肌酐清除率（CrCl）≥50ml/min的患者：

无需调整剂量。

服用玛巴洛沙韦应避免与乳制品、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如拉唑类质子泵抑制剂）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时使用。

用药误区别踩坑

既然注意事项大家都了解了，那么流感用药中还有哪些常见的误区呢？下面就简单说说，避免大家在面对流感时“踩雷”。

滥用抗生素

流感是由病毒引起的，抗生素对病毒无效，滥用抗生素不仅不能治疗流感，还可能导致细菌耐药性增强。

用药过量或不足

用药过量可能会增加药物不良反应的风险，而用药不足则可能导致疗效不佳,甚至使病毒产生耐药性。

普通感冒用抗流感药

二者致病病原体不同，其实抗流感病毒药对普通感冒无效。

以上是流感用药的相关知识，流感不可怕，科学用药是关键。希望大家都能做好防护，健康过冬！

作者：中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院药学部 刘春霞