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辅行诀伊尹六合方在伤寒杂病中的区别使用与复方运用03:阳旦汤与青龙汤的直接复方

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桂枝麻黄各半汤

原文:

23太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。

注解:

太阳病到了八九日,出现“如疟状”的情况,就是定时发作,像疟疾那样。还有“发热恶寒”的证,可是“热多寒少”,并不怎么怕冷,说明正气稍胜,正气不太虚。“其人不呕”是未传少阳。“清便欲自可”是未传阳明。“一日二三度发”说明这个病邪不能持续,自体免疫力已经占了上风。“脉微缓者”,脉证相应,这就是病要好了。因为原来得了感冒时的脉象都是浮、数、紧,或大而硬,或躁动不宁,或弦的,这些脉象都是因为邪气盛,正邪交战所导致的脉亢盛紧张的状态。病邪要退了,脉就缓下来了。

原文:

23(续)脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗,更下,更吐也。

注解:

这里讲到一个治病的大原则:阴阳都虚了的人,不可用汗、下、吐法。那还有什么办法?——和(解)。

原文:

23(续)面色反有热者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。

桂枝麻黄各半汤方

桂枝一两十六铢(去皮) 芍药、生姜(切)、甘草(炙)、麻黄(去节)各一两 大枣四枚(擘) 杏仁二十四枚(汤浸,去皮尖及两仁者)

上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,温服六合。本云,桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服。将息如上法。

注:一两=二十四铢=15.6克  一升=十合=200毫升

注解:

这一条文应该是接着前面讲的,“太阳病,得之八九日”,在这个基础上,“面色反有热”,就是说,前提是太阳证,而且过了八九日了,那么现在还剩一下邪热转而显现到面上了,而且,还有身痒,从这种征象可以判断,病因病机是“以其不能得小汗出”,所以,在原来桂枝汤的基础上,再加点麻黄汤。

汗出用桂枝汤,不汗用麻黄汤。身痒说明汗已到了皮肤下,只差一点就要出来了。这时候是处在汗与不汗之间,于是用桂枝麻黄各半汤。

桂枝麻黄各半汤的思路可以用于治疗一些皮肤病(如风团),湿气到了皮肤下出不去了,于是形成疹痒。

桂枝二麻黄一汤

原文:

25服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

桂枝二麻黄一汤方

桂枝一两十七铢(去皮) 芍药 一两六铢 麻黄十六铢(去节) 生姜一两六铢 杏仁十六个(去皮尖) 甘草一两二铢(炙) 大枣五枚(擘)

上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,温服一升,日再服。本云,桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。

注解:

服桂枝汤后,大汗出,脉洪大,说明此人阳气很足,服桂枝汤就出大汗,而出大汗并不能将风寒邪气祛除出去,出微汗才是最能祛外邪的方法。因表证不解,太阳证仍在,自然还是用桂枝汤,所以“如前法”。如果是阳明证的大热大出汗,就要用白虎汤之类了。

这一条的关键症状是“形似疟,一日再发”。太阳证,如果连续出汗,那是桂枝汤证;如果完全不出汗,那是麻黄汤证,现在是一阵一阵地出,所以要用“桂枝二麻黄一汤”。那上一条呢,是汗出到皮肤底下出不来,所以用“桂枝麻黄各半汤”。这个病人已经出了大汗了,所以不能用完整的麻黄汤来发汗,避免虚脱。

炎黄学者民族医生吴越

2024年12月29日

郑重提示:文中如出现医疗处方,请勿轻易使用,需求医诊治。

中医博大精深,本文只是发表了笔者感悟的一点点所知所见而已。一篇短文,也不可能表达所有的思想,还需联系笔者的其他文章和著作来理解。文章多是在理论层面展开论述,但不等于笔者只崇尚空谈而不重实践,希望读者诸君理解,在其它合适的场合我们可以探讨各种医学实践问题。

经方是中医的核心,而学习中医经方,从伊尹经方开始着手则最为容易!想要学习更多更深的中医知识,特别是想深入学习伊尹经方与张仲景经方的朋友,请关注笔者的其他著作、文章和课程。

炎黄学者民族医生-吴越心愿:提炼中医理论,完善经方体系!为想学中医又不得其门而入者提供一个完整的中医学习阶梯,为学医多年而不能突破尚有很多疑问难解者提供系统明析的透彻解惑,为从医多年而自感不能再提升难以应对疑难痼疾者提供以医入道的升华指引。愿中医弘扬世界,广济众生!

附1:炎黄国医著作总目录

第一系列:“炎黄国医”经方破解系列著作(逻辑严密,阶梯递进,须按顺序学习):

C1、《“伊尹经方体系”课程讲义(汇编)》(对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解)——有配套讲解视频:“伊尹经方课程”(破解伊尹经方体系,掌握中医真正核心)。

C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》(用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰)——有配套讲解视频:“仲景经方课程”(理解仲景经方运用,提升中医实践技能)。

C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索(续)》(继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方,至此,伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕)

C4、《从经方中归纳用药规律》(从伊尹经方体系和仲景经方体系中,归纳出100多种中药的用药规律)

C5、《从经方中归纳用药规律(续集)》(加深讲解伊尹经方体系和仲景经方体系的经典用药,另外非经典用药100多种加以讲解)

第二系列:略

第三系列:略

附2:炎黄国医课程体系

第一类:经方课程

一、《分类讲病(经方体验)》

二、《经方易用(经方入门)》

三、《经方直用(经方晋阶)》

四、《经方逻辑(经方研修)》——特别系列:经方体系底层逻辑

第一部分、《伊尹经方课程:破解伊尹经方体系,掌握中医真正核心》(共五单元)

第二部分、《仲景经方课程:理解仲景经方运用,提升中医实践技能》(共十一单元)

五、其它经方课程

第二类:针灸课程:

第三类:特别课程:

第四类:普及课程(公益免费):

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