专访｜北京市疾控中心主任王全意：今年流感流行回归“典型模式”

北京市第十六届人民代表大会第三次会议近日开幕。

近年来，呼吸道传染病持续引发关注，今年的北京市政府工作报告，提出完善重大呼吸道传染病、慢性病等防控体系。

1月15日，新京报记者专访北京市人大代表、北京市疾控中心主任王全意。他介绍，今年的流感呈现典型的季节性流行特点，流行强度低于去年。

对于流感变异速度、流感疫苗的有效性、居家自检应当选择哪些病原体等市民关注的问题，王全意也进行了解答。

1月15日，新京报记者专访北京市人大代表、北京市疾控中心主任王全意（右）。新京报记者 陶冉 摄

流感决定了冬春季呼吸道疾病流行强度

新京报：流感是今冬最受关注的呼吸道疾病之一，当前北京市流感流行态势如何？

王全意：今年的流感呈现典型的季节性流行特点，高峰季节在元旦之后，北京市过去每年基本上也是这样。今年的流感流行强度是往年的平均水平，比去年要低一些，目前流感呈逐渐下降的态势。

新京报：你提到过去的情况，往年典型的流行曲线是什么样的？

王全意：北京流感流行季基本从10月、11月开始，持续到第二年的3月，通常在元旦前后达到高峰。2022年到2023年期间，流感的流行态势有一定程度的不规律性，比如2023年春天流感才出现高峰，2023年的秋冬季流感又高峰前移，今年流感恢复了季节性流行的特点。

新京报：流感和普通的呼吸道疾病有什么区别？

王全意：每年冬春季呼吸道传染病都受到关注，流感的流行强度决定了呼吸道传染病流行强度，是首要需要预防的疾病。

流感变异幅度受季节性流行限制

新京报：流感有多少种？各自有何区别？

王全意：流感病毒分为甲型、乙型、丙型和丁型。丙型在人群中零星散发，丁型主要在猪、牛等动物中传播，人不感染，所以我们主要关注的是甲型和乙型。甲型流感的宿主范围非常广，天上飞的、地上走的、海里游的，都可能是它的宿主，禽流感就是一种甲型流感，甲型流感也更容易变异。乙型流感的宿主主要就是人。

新京报：这些不同种类的流感以什么规律流行？

王全意：实际上，可能一个流行季就会有2-3种流感病毒在人类社会流行，主要是甲1、甲3和乙型的维多利亚系，其中往往有一个毒株占主导。

新京报：流感容易变异吗？流感变异会不会影响疫苗和药物作用效果？

王全意：流感病毒比较容易变异，变异速度较快，但呈季节性流行，流行时间比较短，这对它的变异有所限制。

流感变异包括漂移和转换，也就是小变异和大变异，多数时间流感是小变异，虽然和原先的毒株基因不完全一样，但抗原性基本不变，也就是影响不大。今年流感以甲型H1N1为主，它的变异和过去相比并不大，疫苗株匹配程度很高，所以疫苗效果仍然是比较好的。

关于药物，很早之前的一些药物现在对流感已经不敏感了，但自从神经氨酸酶抑制剂等新的药物出现以来，敏感性一直是比较好的。

流感症状比普通感冒更重

新京报：有市民感觉今年的流感更厉害了，为什么会有这种感受？

王全意：普通人觉得今年流感症状更重的，可能是将流感感染和往年普通感冒的经历混淆了。普通感冒多是低热，症状包括流鼻涕、咳嗽、打喷嚏等，而流感的典型症状包括高热、全身酸痛、头痛等，症状更重，让人很不舒服，但同为呼吸系统疾病，表现又有类似的地方，普通人很难区分。

新京报：普通感冒的病原体有哪些？这些常见的呼吸道病原体流行的情况怎么样？

王全意：有非常多病原体都可以引起上呼吸道感染，目前包括人偏肺病毒等其他呼吸道病原体的阳性率都非常低。

新京报：都是已知的病原体吗？

王全意：目前没有未知病原体或新的病原体在流行。

“感冒”后居家检测，优先选择主要流行的病原体

新京报：普通人应该怎么看待和应对流感？

王全意：每年流感如期而至，因此秋冬季一到，普通人就要考虑流感预防的问题。原则上超过6个月大的群体就应该接种流感疫苗，家里有老人、婴幼儿、病人更要特别重视，这是唯一的特异性的预防措施。在行为上则是尽量减少暴露，去医院等公共场所戴好口罩，避免把病毒带回家。

新京报：有市民说自己每年都“感冒”，但不怎么接种流感疫苗，因为对疫苗的有效性有怀疑。流感疫苗作用有多大？

王全意：流感的症状和危害都不轻，所以应该每年接种。流感疫苗在预防感染上，能起到中等保护的效果，在预防重症和死亡方面，能起到非常好的保护效果，因此尤其是老年人、有基础疾病的人群、小孩子，一定要每年坚持接种。

北京市从2007年开始对“一老一小”群体开展免费接种，2024年将医务人员等纳入其中，也是希望通过扩大免疫来降低流感危害。

新京报：出现呼吸道症状后居家检测，应该选择哪些病原体，如何用药？

王全意：我的建议是，首先考虑当时流行的整体情况，如果以流感流行为主，那么感染流感的概率最大，这些都有专门的药物可以使用。对于流行强度不高、没有特异性药物的病原体，其实可检可不检，如果症状加重，应该及时去医院就医。

依靠流感监测网络，北京可监测20多种呼吸道病原体

新京报：疾控机构定期发布流感监测情况，建立了一个巨大的网络，为什么如此重视流感？

王全意：流感的流行强度高、感染人数多、疾病负担比其他呼吸道传染病要重，又是冬春季最主要的呼吸道传染病，所以我们重点关注。流感监测已经建立了非常好的体系，过去是单病种监测，后来也纳入了其他呼吸道传染病。

新京报：北京的监测网络运行如何？

王全意：北京的流感监测网络在全球都是最好的。从2009年甲流之后，北京就在一级以上医院开展流感样病例和病原学监测，得到流感样病例的全口径数据，可以更及时地掌握流行情况。在流感之外，我们可以根据实际情况来增加其他呼吸道病原体，现在可以监测20多种。

新京报：北京国际交往密切，容易受到全球公共卫生事件影响。北京成立了重大呼吸道传染病研究中心，这个机构关注什么问题，发挥哪方面作用？

王全意：这个机构是在2023年8月成立的，成立的初衷是考虑到流感病毒等呼吸道传染病流行强度大，有潜在大流行风险，北京作为超大型城市应该提前开展研究，做到更好应对。因此，北京市疾控联合6家市属医院、1家央属医院、2个国家级研究所、2所大学一起成立了重大呼吸道传染病研究中心。中心对值得研究和聚焦的病原体的流行特征和病原学特征开展了一系列研究，为防控提供参考，形成医防研融合的平台。

新京报记者 戴轩

编辑 白爽 校对 张彦君