山东
咨询：听我们楼下药店说，在药店买药也能通过职工门诊报销了，要通过互联网问诊，想问一下相关流程是什么？
答复：药店首先对复诊的参保职工进行实名认证，协助发起互联网视频复诊，经互联网医院医师问诊后开具电子处方。药店在省医保电子处方流转平台下载电子处方，经执业药师审方按规定调配药品后，结算相关费用。参保职工应持本人医保码结算，按规定报销后个人负担部分费用可由医保个人账户直接支付。因特殊原因需委托他人代为购药的，应当提供委托人的医保码和受委托人的身份证明。
咨询：职工门诊统筹药店结算报销的起付标准、报销比例以及年度最高支付限额是多少？
答复：参保职工在门诊统筹定点零售药店结算执行基层医疗机构标准，起付线为200元，在职、退休职工报销比例分别是80%、85%，年度最高支付限额在职职工5000元、退休职工6000元。一个年度内，年度起付标准和年度最高支付限额与定点医疗机构合并计算。
咨询：我在职工门诊统筹药店买药想报销，药店的工作人员告诉我报销不了，必须是复诊的才行，如何判断是复诊购药？
答复：根据政策规定，互联网诊疗实行实名制，患者有义务向医疗机构提供真实的身份证明及基本信息，不得假冒他人就诊。患者就诊时应当上传具有明确诊断的病例材料（慢性病需3个月内的病历资料），如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等，由接诊医师留存相关资料，并判断是否符合复诊条件。
咨询：我市职工普通门诊政策，2024年度在职职工年度最高支付限额为5000元。如果2024年报销额度用完了，后来全额支付的费用打印发票，到2025年可以到窗口报销吗？
答复：不可以。一个自然年度内，我市在职职工基本医疗保险普通门诊医疗费年度最高支付限额为5000元。超过最高支付限额后，医保基金不予支付。到2025年重新计算起付线及年度最高支付限额。
咨询：互联网医院复诊一次可以开多长时间药？
答复：按照《处方管理办法》规定：经治医师应遵循因病施治的原则，普通门诊每次开药量一般不超过7天，急诊不超过3天。
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