美国研究：为何有近一半的艾滋感染者会患贫血？

红枫湾APP：据www.thebody.com消息，在20世纪90年代，美国有80%甚至更多的艾滋感染者都患有贫血。导致这些更高比率的原因各不相同，其中药物的副作用——例如早期的艾滋药物齐多夫定的配方是显著原因之一。此外，较低的CD4计数削弱了免疫和其他身体系统，也为贫血的发展创造了条件。
什么是贫血？
贫血是缺乏血红蛋白。血红蛋白低的人可能会感到疲劳、呼吸急促或头晕。这种缺氧会影响日常活动，无论是走楼梯、锻炼还是任何可能导致人们过度劳累的活动。
血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，它将氧气从肺部输送到身体的其他部位。红细胞在骨髓中产生。制造它们需要铁、维生素B12和叶酸。肾脏产生的一种激素刺激了它们的产生。
贫血可能是由这一过程的多种干扰引起的，包括缺乏铁、维生素B12或叶酸；骨髓损伤；内出血失血；或红细胞的破坏。
谁会贫血？
2022年的一项分析估计，目前约47%的艾滋感染者患有贫血。
不过这项分析并非是针对美国的，由于多种社会和人口因素，该分析中患有贫血的人群差异很大。例如，研究人员发现，南部非洲低收入国家的艾滋感染者贫血患病率较高。
就像艾滋病毒一样，贫血在承受经济和社会压力（如贫困）的人群中盛行。美国疾病控制和预防中心（CDC）2021年至2023年发布的数据发现：
①在美国，从人口角度来看，贫血在黑人女性中最为普遍，其中31%符合贫血的标准。第二高的群体是黑人男性，患病率约为11%。值得注意的是，这两个群体的比率都高于全国平均水平的约9%。
②随着家庭收入的增加，贫血的患病率会下降。例如，在收入水平低于贫困线130%的家庭中，约14%的人可能会出现贫血。在收入高于贫困线350%或以上的人群中，这一比例降至6%。
贫血的原因是什么？
无论是否感染艾滋病毒，贫血的原因都是因人而异的。在一些人中，特别是在低收入地区，贫血与营养不良有关。然而，贫血通常是急性感染或慢性疾病的结果，包括糖尿病、慢性肾病、缺铁、甲状腺疾病或未经治疗或治疗不足的艾滋等。
·纽约大学朗格尼健康中心的内科医生Krisczar Bungay博士说：“过去，艾滋感染者的贫血通常是由于治疗艾滋的药物引起的。如今，最有可能的是与共病有关，例如胃或结肠的出血问题。”
·密苏里州东南大学在《营养与饮食学杂志》上发表的一项研究发现，在低收入人群中，包括低血红蛋白引起的贫血，以及更常见的由肾病和慢性疾病引起的贫血等各类贫血的患病率更高。
就像艾滋一样，贫血通常是一种环境疾病。外部因素如贫困，会极大地影响一个人患贫血的风险：
①虽然当艾滋感染者获得治疗后贫血的患病率就会降低，但美国只有57%的艾滋感染者实现了病毒抑制，只有47%的感染者在持续护理。
②贫困会让患者与医生的接触更少，发现贫血的潜在原因的机会也更少——无论是由肾病、糖尿病、失血还是其他因素引起的。
如何改善贫血困境？
因为贫血可能是许多不同疾病的症状，而治疗取决于贫血的原因，而这需要检查，一边找到问题是出在骨骼上吗？肾脏上？还是胃上？通常，在进行适当检查后，贫血可以早期发现并逆转。
鉴于艾滋和贫血在人口统计学上有一些相似之处，说一些使人们面临艾滋和贫血风险的因素是共通的，并且这些人群有重叠。但CDC的相关统计数据显示，目前只有大约一半的艾滋社区成员经常去医院接受治疗。在艾滋感染者中改善贫血和解决持续的艾滋病危机是同一问题的两个方面。对抗它们需要解决根本的系统性不平等，如贫困和缺乏获得医疗保健的机会。
尽管美国在抗击艾滋疫情方面取得了进展，但许多助长全国健康危机的根本因素正在恶化。自新冠肺炎疫情开始以来，收入和粮食不平等都在加剧，而《平价医疗法案》的未来也不确定。针对受影响最严重的人群——特别是黑人女性和生活在低收入地区的人——制定的多管齐下的策略，一如既往地至关重要。