孕妇“皮疹”竟是罕见病？这家医院快速“揪”出病因→

十月怀胎，一朝分娩

对每个女人来说都是

既幸福又辛苦的一段经历

然而分娩，不仅要勇气

也可能要勇闯“险关”

生完孩子后

突然出现大片红斑，瘙痒难忍

前不久，家住翔安的小黄在家人的陪伴下，来到厦门市第五医院产科生产，整个产程非常顺利。

在产后的第3天，正当小黄准备出院之际，产科医生在查房时突然发现她的腹部皮肤出现片状红斑，伴瘙痒，还出现发烧的症状，医生立即给予相应抗炎抗过敏等对症治疗。

然而，效果并不明显。很快，小黄体温飙到40.2℃，还伴有腹泻、头晕头痛、全身乏力，躯干及面部出现大片红斑，瘙痒难忍，五院产科主任果奇听闻后立即查看病人，察觉到病人不是普通的发热，且病情进展迅速，小黄整个人快速进入休克状态。

果奇主任一看病情严重，马上紧急启动院内多学科抢救流程，经产科、ICU、感染科、皮肤科、血液科、心内科、消化科等相关科室专家开展多次讨论，并经病理活检及相关检查，小黄被确诊为非常罕见的“妊娠期疱疹性脓疱病 ”，也叫妊娠期脓疱型银屑病。

因该病在全球发病率极低

截止目前尚未形成治疗指南或专家共识

给诊治带来了很大的挑战

厦门市第五医院产科、ICU、皮肤科、感染科等

相关学科专家克服困难

轮番上阵，最后经多学科联合抢救

小黄被成功救治

家属们万分感谢

孕26周左右

周身弥漫成片红斑、脓疱、鳞屑……

无独有偶。今年33岁的孕妈妈小卢（化名），在孕20周左右，突然出现周身皮疹，开始她以为是妊娠期特殊反应，不以为意。为了胎儿安全也不敢轻易用药，然而红斑、脓疱都在逐渐增多，她就近到诊所开了些外用药膏，但效果不佳。

到了孕26周左右，病情越发严重，还伴有疼痛。家人紧急送至厦门市第五医院治疗，此时，患者小卢此时周身已弥漫成片红斑、脓疱、鳞屑，伴浑身疼痛、瘙痒难耐，无比痛苦。

因为有了前面患者小黄的诊断经验，五院医生很快结合临床经验，并经多项检查，诊断小卢同为“妊娠期脓疱型银屑病”。

“这种疾病在妊娠期会加重，妊娠结束后可能会有所好转，当时患者受不了疾病的煎熬，多次强烈要求终止妊娠。”经果奇主任及科室医护人员及皮肤科医护的坚持、鼓励及精心治疗，患者全身脓疱干涸，红斑较前明显消退，部分恢复较快的皮疹已经接近正常皮肤，最后到孕37+2周，小卢顺利分娩。

据了解

妊娠期脓疱型银屑病是一种

极其罕见的急性危重病皮肤病

目前仅有散在病例

未见可查的发病率数据

它多见于妊娠期孕妇，常发生于腹股沟、腋窝、乳房下、脐部等处，以后泛发全身。早期皮肤出现红斑，表面发生针头或绿豆大小脓疱，向周围扩展，排列成环形、多环形，有时融合成片状脓湖，之后结痂。皮疹可有瘙痒、灼热、痛感，多伴有高热、畏寒、呕吐、腹泻等症状。

果奇主任介绍，该病起病急，症状重，可因高热、全身脏器功能紊乱、心功能衰竭而死亡，死亡率高达22.6%-71.2%。

近年来

随着高龄、高危孕产妇骤增

妊娠风险也不断增加

作为翔安区唯一一家

危重症孕产妇救治中心

厦门市第五医院产科依托医院的综合救治实力

通过多学科联合

长期承担着翔安地区

疑难危重孕产妇的救治工作

对于救治孕产妇，保护母婴平安

积累了丰富的救治经验

妊娠合并先天性肾动脉狭窄

用细心专业圆她妈妈梦

小柳因患有先天性肾动脉狭窄，肾源性高血压疾病，曾做过两次引产。患者及家属焦虑万分。

去年底，小柳再次怀孕。“她这次的病情更为复杂且凶险，是妊娠风险管理的最高危风险。”据果奇主任介绍，为了帮助这位特殊的患者顺利生下孩子，实现当妈妈的愿望，她亲自制定了周密的诊疗方案。

因为妊娠合并高血压会导致孕妇各种严重的并发症，包括子痫抽搐、心脑血管意外、胎盘早剥甚至胎死宫内等。果奇主任从孕早期的疾病预防着手，对小柳进行饮食调整，根据血压、体重监控，血尿常规、生化及一些特殊指标监测、胎儿生长发育监测等一步步守护孕妇及胎儿的健康。

在小柳妊娠34周+5天出现慢性高血压并发子痫前期时及时终止妊娠，最终母子平安。出院后，小柳家属还特意送来锦旗表示感谢。

产科医疗对象特殊，突发情况多

且危急重症往往严重威胁

孕产妇及围产儿生命安全

在紧急情况下

如何在短时间内采取有效的应急措施

进行积极的抢救治疗

不仅考验着产科医护人员

敏锐的观察判断能力

更是医院综合救治实力的体现

多例高危孕产妇的成功救治

充分展现了厦门市第五医院产科

救治团队的实力和专业水平

科室介绍

厦门市第五医院产科为医院的重点专科，科室有医护人员五十余名，是一个集医疗、保健、教学、科研、人才培养、技术指导为一体的厦门东部权威产科中心，拥有一流的专业团队及设备设施，综合实力雄厚，能够为母婴提供最安全最专业的保障。

目前产科能够开展凶险性前置胎盘、胎盘植入手术、双胎紧急宫颈环扎、剖宫产腹部切口美容缝合、挤压法子宫肌瘤剔除、保留胎膜剖宫产等高难度手术及新技术新项目，已成为区域危重孕产妇救治中心。

产科门诊设有Vip诊室、高危诊室、隔离诊室、围产营养半日门诊、助产士门诊、通乳门诊及母乳喂养咨询门诊、 妊娠糖尿病门诊、双胎门诊、前置胎盘门诊、瘢痕子宫门诊、妊娠期高血压门诊、优生优育咨询门诊等专科门诊。

产科每年的门诊量、住院分娩量，均位居全市前列。作为国家级的“爱婴医院”“人文爱心医院”，五院产科一直倡导人文服务理念，努力为孕产妇营造温馨的就医环境。

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来源\厦门市第五医院 i听厦门广播

一校\蔡佳怡 二校\张琳

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