北京
2025年1月8日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从同济大学附属上海市第四人民医院（简称上海四院）获悉，该院心脏瓣膜病诊疗中心首席专家孟旭教授医学团队近日运用国产创新器械，为一名72岁女性患者实施微创经导管二尖瓣缘对缘修复术（以下简称TEER）和左心耳闭合术。这也是国内首例尝试TEER联合左心耳夹闭术的患者。目前，这名患者已经顺利康复出院。
孟旭团队正在为这名患者开展实施微创经导管二尖瓣缘对缘修复术（简称TEER）和左心耳闭合术的联合手术治疗。同济大学附属上海市第四人民医院 供图
孟旭指出，经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）是通过导管将一个夹子送到二尖瓣处，夹住瓣膜的两个瓣叶，减少血液反流，适用于无法耐受传统手术的患者；而左心耳夹闭术是一种用于预防房颤患者血栓栓塞事件的手术方法。
在入院前，这名患者因心慌、胸闷、气短等症状，在当地医院经过多次治疗。一年前，她又因房颤在外院进行导管射频治疗，但术后仍有间断出现房颤，同时仍出现胸闷、气短不适等症状。
2024年11月底，这名女性因症状加重，在家人的陪伴下，来到上海四院心脏瓣膜病诊疗中心孟旭门诊。经诊断，患者存在心力衰竭、二尖瓣大量反流、房颤等症状，医生将其收住入院。
入院后，通过完善各项检查，给予抗心律失常、强心、利尿治疗4周等治疗，这名女性胸闷、气短的症状明显缓解。但此后的超声复查显示，其二尖瓣依然是大量反流，因患者身体情况差，合并高血压病、脑缺血、肾功能异常等基础疾病，孟旭团队为此组织多次多学科讨论，常规体外循环下二尖瓣修复和左心耳闭合手术风险大，最后决定给这名患者实施微创经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）并同期实施左心耳夹闭术。
手术中，孟旭、张海波教授共同协作，联合该院超声科、麻醉与围术期医学科、手术室、介入放射科等多学科专业团队，成功应用国产创新器械为患者开展联合手术。术后，患者恢复良好，复查超声显示二尖瓣微量反流，心房较入院时明显缩小，于是顺利康复出院。
孟旭介绍，二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏疾病，主要表现为心脏的二尖瓣在左心室收缩时无法完全闭合，导致血液部分反流到左心房。这种状况会对心脏功能产生显著影响，严重时甚至可能导致心力衰竭。
“症状的严重程度，取决于反流的严重程度和心脏的代偿能力。轻度患者可能无明显症状，而重度患者则可能出现乏力、劳力性呼吸困难、心悸、胸痛等症状。”孟旭说，二尖瓣关闭不全的治疗方法包括药物治疗、手术修复或替换二尖瓣等，具体选择取决于病情的严重程度、患者的年龄和健康状况。经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）适用于无法耐受传统手术的患者。
此外，孟旭也指出，房颤是一种常见的心律失常，其特征是心房快速且无序地颤动，可能会出现心跳加快且不规则、疲劳和体力下降。房颤患者中，左心耳是血栓形成的主要部位，而血栓脱落可导致脑卒中等严重并发症。“左心耳夹闭术是一种用于预防房颤患者血栓栓塞事件的手术方法，通过在心外膜上使用特制的夹子将左心耳根部夹闭，从而阻断左心耳与左心房的连接，防止血栓从左心耳进入体循环。”
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