1月1日起，济南医保参保人产前检查费纳入普通门诊统筹报销范围

为进一步提高医保参保人生育待遇保障水平，自2025年1月1日起，济南市调整生育保险产前检查费相关政策，济南医保参保人在定点医疗机构做产前检查时，不需垫付费用，因产检发生的统筹金支付范围内的费用可按照普通门诊报销标准直接联网报销。

市医疗保障局待遇保障处处长王波介绍：“2025年1月1日起将参保人的产前检查费用纳入普通门诊统筹报销范围，按照普通门诊统筹待遇标准进行报销。以职工医保为例，起付线全年累计计算，在三级医院起付线800元、二级医院400元、一级及以下医疗机构200元，报销比例三级医院60%、二级医院70%、一级及以下医疗机构80%，进一步提高了产前检查费用的保障水平。”

济南市妇幼保健院副院长邹卉接受采访：“济南市妇幼保健院作为济南市最大的为妇女儿童提供生育保健的医院，每年的分娩量能达到1.5-2万人。随着国家对生育政策的调整，其实现在孕产妇对于儿童健康和安全的需求也越来越高，我们产前检查的项目，包括我们为保障母婴健康做的医疗服务也越来越多，所以大家对产前检查纳入门诊统筹的需求还是很大的。那我们把产前检查纳入门诊统筹对保障产妇的孕期健康和母婴安全都有极大地促进作用。

现在我们也是充分的电子化，包括医疗保障方面我们信息化都做的非常好，产前检查进入门诊统筹之后其实对于孕妇的体感来说，她们正常的来医院做产检进行门诊统筹是一样的，流程上是不变的，依然是拿着医保卡或身份证来到医院，正常的去挂号、走流程，她的门诊统筹就会自动的按照她自己参与的职工医保来进行医疗报销，没有为孕产妇增加更多的流程上的手续。”

就诊孕妇王女士说：“今天来市妇幼做产检，在医生这里得知了一个好消息，咱们产前检查费纳入医保了，对于我们孕妈妈来说真的是一个好消息，今天我产检就花了400多，听医生说800块钱就到起付线了，那下次产检的时候可能就能报销了，我们也是非常开心。”

就诊孕妇张女士表示：“我在网上得知了产前检查可以纳入医保，今天问了一下医生，只要过了起付线就能自动报销，非常方便。”

据介绍，市医保部门已将产前检查有关项目纳入门诊统报销范围。参保人做产前检查时只需像普通就诊一样，就可以享受门诊统筹待遇，并且仍有起付标准和报销比例。

职工医保女参保人一个医疗年度内发生的统筹金支付范围内普通门诊医疗费用按照以下标准支付：

在定点中医综合性医院进行产前检查的起付标准降低20%。

普通居民医保女参保人可到签约的普通门诊统筹定点医疗机构享受普通门诊统筹待遇，一个医疗年度内普通门诊就医不设起付标准，报销比例65%，最高可报销500元。

来源：济南市医疗保障局