广东
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。湛江市医疗保障局不断加强医保基金使用常态化监管，依法查处违法违规使用医保基金行为，坚决维护医保基金安全。现将2024年第三批违法违规使用医保基金的4宗案例通报如下：
案例一：遂溪县人民医院违法违规使用医保基金案
遂溪县医疗保障局在湛江市打击违法违规使用医保基金交叉检查中获得线索，经现场查实遂溪县人民医院存在重复收费、串换诊疗项目、过度诊疗等违法违规使用医保基金行为，涉及违法违规金额6743076.10元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》规定，遂溪县医疗保障局于2024年9月26日对该机构作出处理决定，责令该机构退回违规使用的医保基金，并处行政罚款2704815.52元。
案例二：吴川兰石盈印综合医院违法违规使用医保基金案
吴川市医疗保障局在日常检查中获得线索，经现场查实吴川兰石盈印综合医院有限公司存在违反诊疗规范过度检查、过度诊疗以及挂床住院等违法违规使用医保基金行为，涉及违法违规金额559554.14元。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》规定，吴川市医疗保障局于2024年8月26日对该机构作出处理决定，责令该机构改正上述违法违规行为，并处行政罚款387130.87元。
案例三：湛江霞山百伦血液透析有限公司违法违规使用医保基金案
霞山区医疗保障局在2024年打击违法违规使用医保基金专项检查中获得线索，经现场查实湛江霞山百伦血液透析有限公司存在过度检查、过度诊疗、超标准收费行为，涉及违法违规使用医保基金10377.64元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，霞山区医疗保障局于2024年7月9日对该机构作出处理决定，约谈其法定代表人，责令改正，处行政罚款15566.46元。
案例四：吴川市振文镇卫生院违法违规使用医保基金案
吴川市医疗保障局在湛江市打击违法违规使用医保基金交叉检查中获得线索，经现场查实吴川市振文镇卫生院存在重复收费、串换诊疗项目、过度诊疗等违法违规行为，涉及违法违规金额337601.91元。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》规定，吴川市医疗保障局于2024年9月26日对该院作出处理决定，责令该院改正上述行为，并处行政罚款234667.27元。
▍图文：素材来源湛江医保
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