给眼睛“做CT”？带你了解眼科影像学诊断“神器”——OCT

在医院看眼病，医生建议做眼OCT检查时，不少人满脸疑惑：只听说CT检查，这OCT到底是啥？

眼OCT的全名叫光学相干断层扫描，是前沿的影像学诊断“神器”。原理基于光学干涉，向检测部位发射特殊光束，再捕捉反射光形成高分辨率图像，精准度达微米级，能够给视网膜一个“超清特写”，细微异常都能显现。

在眼科，它是“护眼神助攻”。视网膜病变常隐匿，传统检查难察觉，OCT却能分层剖析视网膜，黄斑水肿、视网膜裂孔等问题瞬间“现形”，助眼科医生直击病灶，把握治疗先机，守护视力。

眼底OCT检查能检测多种眼部疾病，主要包括以下几类：

一、黄斑部疾病

1、黄斑裂孔：OCT检查可以清晰地显示黄斑区视网膜神经上皮层的断裂，明确裂孔的大小、形态和深度，帮助医生判断病情的严重程度。例如，特发性黄斑裂孔在OCT图像上呈现为黄斑中心凹处的视网膜组织缺损。

（图为黄斑裂孔）

2、黄斑水肿：当黄斑区出现水肿时，OCT能够测量视网膜各层厚度的变化，精准定位水肿的位置和范围。像糖尿病性黄斑水肿，OCT图像中可见黄斑区视网膜增厚，层间出现液性暗区。

对黄斑疾病来说，黄斑裂孔术后，OCT能精准呈现裂孔愈合情况。刚做完手术，它可观察视网膜神经上皮层贴合度；后续随访中，查看有无新的积液、裂孔复发迹象，细微到微米级的变化都逃不过 OCT“法眼”。

黄斑水肿经药物、激光治疗后，用OCT监测视网膜厚度，若厚度渐趋正常，意味着水肿在消退；反之，能及时提示眼科医生调整用药及治疗方案。

（图为糖尿病黄斑水肿）

二、视网膜疾病

1、视网膜脱离：通过OCT检查能清楚看到视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离情况，辅助医生确定治疗方案。

（图为视网膜脱离）

2、视网膜血管疾病：如视网膜静脉阻塞，OCT可以显示视网膜各层结构的改变以及视网膜内有无新生血管形成等。

视网膜脱离复位手术后，OCT扫描宛如“复查标尺”。清晰展现视网膜各层复位状态，有无层间积液、视网膜再次脱离风险，让医生依据图像精准判断预后，患者也能心中有数。

三、青光眼的诊断

OCT能够清晰地呈现视网膜神经纤维层（RNFL）的细微结构，其分辨率可达到微米级，可清楚地显示RNFL的厚度变化，而青光眼早期主要损害的就是RNFL，OCT有助于青光眼的早期发现。

例如，正常的RNFL在OCT图像中是完整均匀的，而青光眼患者的RNFL在图像上会出现某一象限变薄甚至缺损的区域。

OCT可以精确测量出RNFL的厚度数值，同时还能对黄斑区视网膜神经节细胞复合体进行量化分析。

对于医生而言，这不仅有利于青光眼的精准诊断，还有助于长期跟踪患者病情的进展情况，评估治疗效果。对于患者而言，长期用药或手术后，RNFL厚度是病情晴雨表，若厚度稳定，说明眼压控制得当；变薄则警示眼压失控、病情进展。

（OCT对视网膜神经纤维层及节细胞GCL厚度分析）

长沙爱尔眼科医院提醒：眼部患病后，治疗并非一劳永逸，定期随访至关重要，而OCT检查就是其中的关键一环。得益于无创、不接触眼球、高分辨率优势，OCT检查高效又舒适，可以多次重复进行，不仅为患者复查减负，也为医生动态监测患者病情、合理调整治疗方式提供有利依据，为更好地守护患者健康增添保障！

湖南医聊特约作者：医学影像科 周敏
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）