北京
骨折是大家生活中常见的外伤。提到骨折的治疗，您的第一反应是什么？打石膏、做手术，还是打钢钉？其实，有的骨折既不需要打石膏，也不需要做手术。下面，大家跟随本文了解一下吧。
骨折治疗的3个关键
骨折的治疗用6个字概括就是复位、固定、康复。
复位是把断了的骨头重新对齐，让它们回到原来的位置上，就像拼积木一样。复位包括手术复位和非手术复位。那么，何时采用手术复位，何时采用非手术复位呢？总的来说，移位越小、越稳定，周围组织、血管、神经损伤越小的骨折，越倾向于非手术复位；反之则需要手术复位。
固定分为外固定和内固定，是用工具（如石膏、夹板、金属钉）把对齐后的骨头固定住，不让它们再乱动，确保骨头能够稳稳地长在一起。大家熟知的打石膏就是外固定的方法之一。外固定的方法还包括夹板固定、绷带固定、支架固定等。钢钉、钢板是内固定的工具。医生将受损的骨头复位后，通过手术，将这些内固定的器械安装到骨头上，使它们成为骨头的支架，让骨头能在正确的位置上稳定地愈合。
内固定比外固定强度更大，所以对于不稳定、容易移位的骨折更倾向于内固定。经过复位和固定的骨折患者，就可以在医生的指导下进行康复了。
这些骨折不必手术和固定
那么，有没有骨折不需要手术复位，且不需要任何固定呢？认真看完复位和固定相关知识的朋友一定想到了：这样的骨折必须是非常稳定、不容易移位的骨折。
部分头面部骨折一些头面部没有移位的骨折，如颅底、颧骨、眼眶和鼻骨骨折，表现为骨头出现裂缝但未完全断裂。这类骨折一般比较稳定，不会轻易移位。由于骨裂对骨骼整体结构影响较小，通常不需要外部固定，主要依靠休息和疼痛管理来恢复。需要注意的是，这些骨折往往是头面部外伤造成的，虽然不用固定，但是应时刻注意是否存在脑脊液漏（耳道、鼻孔流水）、颅内出血、视神经受损等表现。一旦出现上述情况，患者应及时就诊。
单根肋骨骨折肋骨骨折多见于胸部外伤，如跌倒或受到直接撞击。这种骨折通常会导致呼吸时疼痛，多根肋骨骨折或者骨折错位严重时，可能会造成胸腔出血、气胸等严重后果。但如果是单根肋骨或者不连续的2~3根肋骨骨折时，由于胸廓的支架作用没有受到明显影响，肋骨断端在呼吸过程中自然移动较少，且周围有强大的肌肉支撑，通常不需要额外固定。治疗方法主要是休息、疼痛管理和避免剧烈活动。有些疼痛明显的患者，可使用肋骨带固定，减少胸廓活动，从而减轻疼痛。
指/趾骨末节骨折指骨和趾骨末节的轻微骨折多由局部的挤压或撞击引起，通常不需要外部固定，只需通过休息和避免使用受伤部位来恢复。这主要是因为手指和脚趾位于肢体末端，日常活动中承受的应力较小，即使没有固定，骨折也易于自然愈合。
骶尾部骨折骶尾部就是大家常说的“尾巴骨”。这个部位的骨折通常因跌倒或坐姿不当引起，由于其位置特殊，很难进行外部固定，因此主要通过休息、使用软垫避免局部受压来治疗。与指/趾骨末节类似，骶尾部在日常生活中承受的应力很小，即使没有固定也能愈合。
骨折居家休养康复方法
骨折后，如何休养康复呢？以下居家康复建议可以帮到您：
冰敷创伤早期使用冰敷可以有效减轻肿胀和疼痛。患者可每次冰敷15~20分钟，每天3~4次，尤其是在受伤后48小时内。
休息对于所有类型的骨折，限制受伤部位的活动是首要任务。避免增加受伤部位的压力，有助于骨骼自然愈合。
疼痛管理创伤早期（一般是5天内）可以使用非甾体止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬来减轻疼痛。这些药物不仅能缓解疼痛，还具有消炎作用，有助于减少肿胀。
物理治疗在医生或物理治疗师的指导下进行物理治疗，可帮助患者逐渐恢复关节的活动度和力量。物理治疗可以防止肌肉萎缩和关节僵硬，促进功能的全面恢复。
避免伤处疲劳在日常生活中，患者可以时常调整姿势，避免受伤部位疲劳受力。例如，骶尾部骨折患者要避免久坐并使用软垫来减轻坐位时的局部压力，趾骨骨折患者应避免长时间站立或行走等。
文：复旦大学附属中山医院骨科 包方奇 林红
编辑：穆薪宇 李诗尧
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
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