儿童和青少年肺炎球菌疫苗使用建议总结

主要提供了儿童和青少年肺炎球菌疫苗使用的详细建议，具体内容如下：

一、总体原则

肺炎球菌疫苗的使用建议基于儿童年龄、疫苗接种史以及是否存在免疫缺陷（IC）或非免疫缺陷（非IC）肺炎球菌疾病风险因素。

二、不同年龄段及情况的接种建议

（一）2 - 23月龄儿童

1. 根据先前接种的PCV13、PCV15或PCV20剂量数量确定后续接种计划，以在24月龄前完成相应剂次接种（详见表1）。若接种计划时只有PCV13可用，可按原建议接种，后续可转换为PCV15或PCV20完成系列接种。

（二）24月龄至18岁健康儿童

1. 24 - 59月龄儿童，若在24月龄内已完成所有PCV接种计划（包括PCV13），无需额外剂量；若在24月龄前无既往剂量或接种计划不完整，需在最近一次PCV接种后至少8周再接种1剂（若只有PCV13可用，可按原建议接种）。

2. 5 - 18岁儿童，若24月龄内无既往剂量或接种计划不完整，无需额外剂量（若只有PCV13可用，可按原建议接种）。

（三）24月龄至18岁有风险状况儿童

1. 风险状况分类

• 非免疫缺陷疾病（非IC）风险状况包括慢性肺病（含中度持续性或重度持续性哮喘）、慢性心脏病、慢性肝病、糖尿病、脑脊液漏、耳蜗植入物 - 假耳、慢性肾病（特定情况除外）、肾病综合征。
• 免疫缺陷疾病（IC）风险状况包括无脾症或脾功能障碍、先天性或获得性免疫缺陷、免疫抑制药物治疗或放射治疗、艾滋病毒感染、实体器官移植、镰状细胞病或其他血红蛋白病、肾病和维持性透析。

2. 接种计划

• 24 - 71月龄有任何风险条件儿童，若24月龄前有未完成的0、1或2剂PCV接种计划，至少间隔8周给予2剂PCV20或PCV15；若12月龄前接种3剂PCV，给予1剂PCV20或PCV15（使用PCV15时可能需额外增加一到两剂肺炎球菌疫苗，详见后续相关情况）。
• 2 - 18岁有任何风险条件儿童，若在6岁前完成的PCV系列包含一剂或多剂PCV20，无需额外剂量。
• 2 - 18岁仅限非IC儿童，若在6岁前完成使用PCV13和/或PCV15的PCV系列（无PCV20，无PPSV23），可在最近一次PCV接种后至少8周选择注射1剂PCV20或1剂PPSV23；若之前已接种PPSV23，则免疫完整。
• 2 - 18岁仅限IC儿童，若在6岁前完成使用PCV13和/或PCV15的PCV系列（无PCV20，无PPSV23），可在最近一次PCV接种后至少8周选择注射1剂PCV20或1剂PPSV23，且在第一剂PPSV23接种至少5年后，可选择注射1剂PCV20或第二剂PPSV23。
• 6 - 18岁非IC儿童，若之前未接种过PCV13、PCV15或PCV20，在最近一次肺炎球菌疫苗接种后至少8周接种1剂PCV20；若使用PCV15，在最近一次肺炎球菌疫苗后至少8周接种1剂PCV15，且至少8周后，若之前未接种PPSV23，则给予1剂PPSV23，若之前已接种则无需再接种。
• 6 - 18岁IC儿童，接种计划同6 - 18岁非IC儿童，且在接种第一剂PPSV23疫苗后至少5年，可选择接种1剂PCV20疫苗或第2剂PPSV23疫苗。
• 6 - 18岁非IC儿童，若仅6岁或6岁以后接种PCV13，在最近一次注射PCV13后至少8周注射1剂PCV20或1剂PPSV23。
• 6 - 18岁IC儿童，若仅6岁或6岁以后接种PCV13，在最近一次注射PCV13后至少8周注射1剂PCV20或1剂PPSV23，且在接种第一剂PPSV23疫苗后至少5年，可选择接种1剂PCV20疫苗或第2剂PPSV23疫苗。

（四）造血干细胞移植后（HSCT）19岁以下儿童

HSCT后3 - 6个月开始接种4剂PCV20，间隔4周接种3剂，然后在第3剂后至少6个月和HSCT后至少12个月接种第4剂。若无法获得PCV20，可在HSCT后3 - 6个月开始注射3剂PCV15（间隔4周注射），然后在HSCT后至少12个月注射1剂PPSV23；若患者患有慢性移植物抗宿主病（GVHD），则在HSCT后至少12个月注射第四剂PCV15，而不是PPSV23。

三、辅助工具

如需更多决策支持，可使用CDC PneumoRecs VaxAdvisor疫苗接种提供者移动应用程序，可访问www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/pneumoapp.html了解更多信息或下载该应用程序。