头发变脆容易断怎么回事？2024最新研究可恢复年轻秀发

▷ 据统计，每人每天约脱落50-100根头发，但也会生长出50-100根头发，这种正常的新陈代谢本无需担忧。

▷ 然而，如果你发现脱落的头发加剧，同时发质干燥、脆弱、易折断，断发周边可见白色小颗粒及结节，断发处的毛发干枯无光泽，且出现局部脱发、毛发稀少等状况，那你就要提防，这可能是结节性脆发。

一、结节性脆发症

▷ 结节性脆发症是由于各种原因所引发的头发变脆易折断的状况，一般分为先天性和后天性，先天性主要是由于遗传代谢性疾病所引起，但现实中更多的是后天性。

▷ 尤其经常染发、烫发、美发的爱美人士要注意了，物理及化学因素的影响是结节性脆发出现的主要诱因之一，其可以出现在任何年龄段的人群，尤其在女性当中尤为常见。

▷ 至今为止，除了停止染烫发和常规调理之外，结节性脆发尚无标准化治疗方案，人们开始寻求再生医学的介入。

▷ 2024 年 11 月 25 日，来自山东第一医科大学附属皮肤病医院(山东省皮肤病性病防治研究所,山东省皮肤病医院）在行业期刊《Journal of Cosmetic Dermatology》上发表了标题为《Mesenchymal Stem Cell Exosomes Therapy for AcquiredTrichorrhexis Nodosa: A Case Series》的临床观察论文。

▷ 该临床研究证实了脆发症者的毛发状况在使用外泌体技术方案后均有明显改善，临床患者的毛发长度和密度增加，色素沉着有所增强，灰白点明显减少，尤其在皮肤镜下黑点和断发消失。SEM 分析同样显示毛发角质层明显恢复。一年随访时，毛发生长基本保持正常。

二、研究报告

▷ 下图的光学显微镜检查显示，三名受试者的头发中有“结节状”或“刷状”残端（受试者 1：a，受试者 2：b，受试者 3：c），符合结节性脆发症的基本特征。

▷ 评估方法：采用临床照片、皮肤镜检查及电子显微镜检查的方式，对三名受试者进行治疗前与治疗后的样本进行比较。为了确保在电子显微镜下，可以客观评估毛干损伤的严重程度，本次临床研究采用了人为扫描电子显微镜 (SEM) 评估开发的 12 点评分系统，这系统有助于评估受试者受损头发表面特征的细微变化。

▷ 受试结果：本次临床病例系列介绍了三名接受外泌体方案的受试者，他们的平均年龄为 28 岁（范围：22-38 岁）。除受试者 2 中受试者的父亲曾被诊断为斑秃外，其余受试者均无类似疾病或者其它毛发异常病史。

▷ 另外，三名受试者均无频繁抓头发等习惯，所有受试者的甲状腺功能与头皮组织病理学检查均正常，最终每位受试者至少接受了四次间充质干细胞外泌体治疗。

▷ 第一名受试者：24 岁的女性受试者曾报告头发断裂增多，自从 3 年前理发后开始，且一直没经过治疗。在就诊前的 6 个月内，受试者发现脱发加剧，且更容易断裂。皮肤病学检查发现受试者的头发明显稀疏、细小、干燥、淡黄、毛干上有灰白色斑点，头发断裂增多（图 2a）。经皮肤镜检查发现毛干内有多个小结节与黑点，还有明显的断裂头发（图 3a ）。

▷ 利用扫描电镜显示，受试者的头发角质层完整性丧失，毛干粗糙；根据 12 分级系统，评定其损伤严重程度为 12 级（图 3c）。受试者的血液检查结果如下：血红蛋白 110 g/L ↓；平均红细胞体积 68.2 fL ↓；平均血红蛋白浓度301g/L↓；平均血红蛋白体积20.6↓。

▷ 接受四次外泌体方案后，受试者的发质明显改善，受试者的皮肤病学检查显示其头发长度和密度显著增加，受试者的细软发质得到改善。另外，受试者的头发质地也得到改善，变得更浓密、更黑，而灰白点的数量显著减少（图 3b）。

▷ 皮肤镜分析显示发干直径增加，黑点和断发消失。SEM 进一步显示头发角质层部分恢复正常状态，在 12 分制评分系统中达到 2 级（图 3d）。

▷ 第二名受试者：22 岁的女性受试者 3 年前曾出现斑秃，2 年前出现头发断裂、干燥与生长障碍。曾有染发史和之前米诺地尔治疗效果不佳，进一步加剧了上述状况。

▷ 皮肤病学检查发现受试者的头发细、黄、干、脆（图 4a）。皮肤镜检查显示受试者的毛发结节和断裂（图 5a）。SEM 显示受试者的毛发角质层部分脱落，严重程度为 11 级（根据 12 分级系统）（图 5c）。

▷ 血液检查显示受试者的血红蛋白水平为 74 g/L↓，平均红细胞体积为 59.2 fL↓，平均血红蛋白浓度为 265 g/L↓，平均血红蛋白体积为 15.7↓。

▷ 受试者接受 6 次外泌体方案前后的皮肤镜检查和 SEM 结果。(a) 治疗前皮肤镜检查（头顶）：大量头发断裂。(b) 治疗后皮肤镜检查（头顶）：头发断裂几乎消失。(c) 治疗前 SEM：毛发角质层消失，毛干表面粗糙。(d) 治疗后 SEM：毛发角质层重新出现。

▷ 经过 6 次外泌体方案后，皮肤病学检查发现受试者的毛发密度增加，细毛质地得以改善，头发颜色变深，灰白点明显减少（图 4b）。皮肤镜观察显示受试者的断发与发干结节明显减少（图 5b）。SEM 显示受试者的毛发角质层部分修复并恢复正常外观，根据 12 点评分系统归类其为 1 级（图 5d）。

▷ 第三名受试者：22 岁的女性受试者因冠状病毒感染就诊，该病导致其严重脱发，随后头发再生，但受试者部分头发表现出生长阻力。

▷ 此外，受试者每年 4 月份都会出现严重的脱发，随后头发生长正常。皮肤病学检查发现受试者的头皮斑片状脱发，发干上有白色颗粒状小点，受试者的头发干枯易断（图 6a）。皮肤镜检查显示受试者的头发断裂、断丝与散在的黑点（图 7a）。SEM 显示受试者的发干结构不规则，部分头发角质层缺失（图 7c ）。根据 12 评分系统，受试者的损伤严重程度评定为 11 级。

▷ 受试者接受五次外泌体方案前后的皮肤镜检查和 SEM 结果。(a) 方案前皮肤镜检查（头顶）：散在黑点和断裂的头发。(b) 方案后皮肤镜检查（头顶）：头发断裂减少，密度增加。(c) 方案前 SEM：毛干不规则，毛鳞片层部分脱落。(d) 治疗后 SEM：毛鳞片层重新出现。

▷ 血液检查显示受试者的红细胞3.65×10 9 /L↓，血红蛋白浓度98 g/L↓，平均血红蛋白浓度312 g/L↓，红细胞压力31.4%↓。

▷ 通过五次外泌体方案后，皮肤病学检查显示受试者的毛发色素沉着加深，白点明显减少（图 6b）。皮肤镜分析显示受试者的毛发密度与直径均增加（图 7b）。另外，SEM 显示受试者的毛发角质层重新出现，部分恢复正常结构（图 7d），最终恢复至 12 分制中的 2 级。

三、小结

▷ 毛囊的发育需要毛囊特异性干细胞的参与，这也包括了间充质干细胞、上皮干细胞和神经嵴细胞。毛囊球中快速增殖的毛基质负责产生毛干，如果这些基质分化与上升时，它们会受到内根鞘的压缩，从而塑造毛发。

▷ 本次临床研究证明了间充质干细胞外泌体方案在改善结节性脆发中的有效性。实验取得了良好的效果，包括美容效果改善、通过皮肤镜与光学显微镜观察到的毛发结节及毛发断裂减少，还有通过 SEM 证实的毛发角质层恢复。

▷ 尽管以前的文献主要关注的是预防措施，比如避免对毛干造成物理或化学创伤，还有针对潜在问题的改善，但目前尚无关于外泌体方案在结节性脆发中的应用的报道。本次研究，我们为此提供了一种新的治疗选择，为进一步的研究与临床应用提供了一条有希望的途径。

注：以上图文内容来源网络，仅供学术交流，侵权删