肺炎预防指南：如何提高免疫力，避免感染肺炎！

一、肺炎究竟是什么疾病？

肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，指的是肺实质和肺泡壁的炎症。这种炎症可能由多种因素引起，包括细菌、病毒（例如流感病毒、冠状病毒等）、真菌以及其他微生物，还可能由吸入有害气体或液体等非感染性因素造成。本文主要讨论的是感染性肺炎，它是临床上极为常见的感染性疾病之一。根据发病地点，肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。

二、肺炎的典型症状有哪些？

肺炎的主要症状包括新出现的咳嗽（可能伴有咳痰）或原有呼吸道症状的加重。患者可能会出现呼吸急促或困难，胸痛或咯血。胸痛通常位于胸骨后或两侧肋下，若病变累及胸膜，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时胸痛会加剧。此外，患者还可能伴有发热、寒战、出汗、疲劳、食欲减退、精神状态不佳和体重减轻等全身表现。特别是老年人、儿童和免疫力较低的人群，可能仅表现为发热、疲劳、食欲减退和精神状态不佳等症状。部分患者还可能出现中耳炎、脑膜炎、菌血症等肺外器官受累的症状。

三、哪些因素会引发肺炎？

除了非感染性因素外，肺炎的致病微生物种类繁多，包括细菌、真菌、病毒、非典型致病菌（如支原体、衣原体、军团菌）及寄生虫等。着凉、劳累、淋雨、吸烟等都可能导致人体抵抗力下降，从而使外界的致病微生物如病毒、支原体等侵犯肺部，引发肺炎。例如，肺炎链球菌通常寄居在人的上呼吸道，虽然大部分菌株不致病或致病力较弱，但在人体抵抗力下降时，它们可能侵犯肺部引起肺炎。

四、肺炎会传染给家人吗？

大多数呼吸道感染，特别是由病毒、支原体引起的，具有传染性。例如流感病毒、新冠病毒、鼻病毒、肺炎支原体等，可以通过飞沫传播，患者在咳嗽、打喷嚏、雾化时，周围人可能通过空气中的飞沫感染。此外，这些病原体也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接传播，或通过接触受污染的物品表面传播。细菌性肺炎一般不会通过飞沫传播，但某些细菌如肠杆菌科细菌可能通过接触传播。真菌感染通常不易传染。

五、我的肺炎严重吗？

是不是“白肺”？大多数肺炎经过积极治疗可以迅速好转。在治疗期间，应关注重症肺炎的高危人群，监测血氧饱和度和血压等。重症肺炎的高危人群包括老年人、妊娠期妇女、体重过轻或肥胖者、长期吸烟者、糖尿病患者、重要脏器慢性病患者、恶性肿瘤晚期患者和免疫缺陷人群。重症肺炎的诊断有明确的标准，包括气管插管需要机械通气、感染性休克需要血管活性药物等。白肺是一种影像学表现，指的是肺部大面积渗出物填充，导致CT上出现大片白色区域，当肺部白色区域超过70%时，被称为白肺。

六、肺炎需要做哪些检查？

肺炎的诊断通常依赖于血常规、CRP、胸片或胸部CT检查。痰涂片、培养对于细菌感染的诊断具有重要意义。重症或老年患者可通过痰培养及药敏检查进一步明确病原体。对于病毒感染，早期可采用基于核酸技术的检测方法；对于重症感染、可疑特殊病原体感染、免疫缺陷人群或聚集性感染的患者，可选择mNGS检测。此外，重度社区获得性肺炎患者可能还需要进行血培养、血清检查、尿液检查，甚至气管镜、支气管肺泡灌洗等侵入性操作以获取标本进行检查。

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