岳阳医院完成国内首例针刺麻醉TAVI术，重度主动脉瓣狭窄患者获“心”希望

摘要：发挥了1+1＞2的作用。

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（以下简称岳阳医院）今天顺利完成国内首例针刺麻醉经导管主动脉瓣置换术（TAVI），为重度主动脉瓣狭窄的患者解除了病痛、创造了“心”希望。

葛阿婆之前自己生活在国外，偶有胸闷头晕，也没在意，最近晕厥频发，特意赶回国内就诊。外院检查头颅CT未见异常，回到家中，她又反复出现意识丧失和二便失禁。

接诊的岳阳医院心脏中心樊民主任仔细查体后发现，患者心脏有杂音，进一步心超检查提示主动脉瓣重度狭窄，且是先天性二叶瓣畸形，“目前情况如果采用药物治疗只能暂时缓解症状，不能改善瓣膜狭窄状态。最适合您的治疗方式还是微创手术。我们还可以用针刺麻醉帮助您康复更快速，放心吧！”葛阿婆紧缩的眉头终于舒展了，随后收治入院。

专家介绍，人的心脏犹如一座小房子，有两室两房（左右心室和左右心房），还有电路（心脏传导系统）和血管（冠状动脉）。主动脉瓣就是房子的大门，通过主动脉瓣的开合，配合心室的舒张和收缩，左心室将血液射入主动脉，为全身血液循环提供动力。正常的主动脉瓣有三个瓣叶，而葛阿婆的主动脉瓣先天性只有二个瓣叶，再加上常年的血流冲涮，则引起了瓣叶钙化，最终导致畸形、狭窄。

入院后，岳阳医院心脏中心多学科团队进行详细的术前讨论和评估。根据葛阿婆的实际情况，心脏中心学科带头人、岳阳医院院长周嘉教授决定为她实施针刺麻醉经导管主动脉瓣置换术（TAVI），充分发挥针刺良好的镇静抗焦虑、稳定心律血压和内环境，以及脏器保护效应等作用，帮助患者康复更快速。

完善各项术前准备后，今天上午，周嘉教授团队为葛阿婆实施针刺麻醉TAVI手术。术前半小时，先由针灸科李璟团队在患者合谷、内关、足三里、太冲等穴位针刺，接电针仪刺激。麻醉科许华团队行各项麻醉准备。针刺麻醉30分钟后，手术正式开始。樊民团队在患者左侧股动脉穿刺，造影显示患者冠脉无严重狭窄，开口无异常。穿刺患者右侧桡动脉，经导管主动脉瓣膜球囊扩张主动脉瓣，同时临时起搏器 180 次/分起搏，随后送入主动脉瓣人工瓣膜，在猪尾巴导管造影和食道超声辅助精准定位后植入人工瓣膜，再次造影和食道超声评估显示阿婆瓣架形态稳固锚定，位移风险低，精准脱钩完全释放人工瓣膜，且冠脉未受影响。整个手术过程患者情况非常平稳，手术顺利完成，仅用时1小时。

术后，葛阿婆各项生命体征平稳，继续针刺治疗和康复锻炼，目前恢复良好。术后心超显示主动脉瓣平均压差由术前平均压差的66mmHg，恢复到术后平均压差15mmHg。狭窄完全解除，恢复到正常水平。心功能明显好转，血流动力学明显改善。

岳阳医院是国家中西医协同旗舰医院试点项目建设单位，引领全国深入实践中西医协同模式。“相比传统的心脏外科换瓣手术，TAVI无需体外循环，避免了开胸手术创伤，且几乎无明显出血。因其创伤小、恢复快，更适用于存在外科手术禁忌症或手术风险高的心脏瓣膜病患者。”周嘉介绍，通过临床研究实践证实，针刺麻醉能有效缓解心脏介入手术患者普遍存在的术前焦虑、疼痛和胸闷程度，稳定自律控血压和内环境、降低心律失常发生率，调节调节心脏机能、平衡心肌氧供需、增加心肌组织灌流量，改善介入术后冠脉血流灌注状态等，加速了患者术后康复，发挥了1+1＞2的作用。