上海
2022年，我国乳腺癌新发病例为35.72万人，是女性中最常见的恶性肿瘤之一。其中，三阴性乳腺癌往往发病年龄偏小，恶性程度高，具有高侵袭性，是目前所有乳腺癌中预后最差的分型。尤其是晚期三阴性乳腺癌患者，以往治疗方式有限，5年生存率仅为12.2%。
12月5日，《中国晚期三阴性乳腺癌患者生存质量白皮书》（以下简称白皮书）正式发布。
白皮书显示，超过半数的晚期三阴性乳腺癌患者对自己的整体生存质量满意度有待提升，在生理、心理、社会及经济等多个层面面临着一定挑战。生理层面，疾病进展至晚期治疗选择有限、治疗过程中的不良反应等，严重降低患者的生活质量；心理层面，疾病进展的不确定性、对治疗的恐惧、身体形象改变和经济负担带给患者巨大心理压力；社会层面，患者的工作和社交活动受到广泛影响，由此带来的经济压力也尤为突出；同时，部分患者对三阴性乳腺癌的认知不足，影响了治疗的信心和依从性，且仍存在诸多未被满足的服务需求。
白皮书显示，在治疗过程中近五成的三阴性乳腺癌患者出现过至少一次复发转移，大部分患者都经历过方案更换。在本次调查的晚期三阴性乳腺癌患者群体中，化疗仍占据主导地位。治疗过程中常见的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、疲劳等，不仅严重影响患者的生存质量，还成为影响治疗依从性的重要因素，近七成患者因不良反应萌生放弃治疗的念头。相比之下，尽管免疫治疗、靶向治疗及抗体偶联药物（ADC）治疗等创新疗法展现出一定的治疗潜力，但在实际应用的普及上还有很大的提升空间。
白皮书项目指导专家组组长，江苏省人民医院副院长殷咏梅教授表示，“通过白皮书，我们看到患者的临床需求尚待进一步满足。在治疗方面，随着对创新靶点的研究，以ADC为例的创新药物的出现，为晚期三阴性乳腺癌患者带来了全新治疗选择，可以降低传统治疗手段的不良反应，推动患者的预后状况和生存质量不断改善。此外，院内可通过加强多学科团队合作，根据患者的病情和治疗方案，制定个性化的治疗和随访计划，并加强患者沟通教育，让患者充分了解治疗方案的利弊，确保患者在治疗决策中的参与度。在医患双方的共同努力下，提高患者对治疗的积极性和信任度，更好地管理不良反应，从而达到更优的依从性和治疗效果。”
白皮书显示，九成以上的三阴性乳腺癌患者认为治疗给经济带来不同程度的影响；药物获取困难的因素依次为药价高昂、医保限制，购药不便。目前晚期三阴性乳腺癌的治疗药物中，大部分纳入医保的是化疗药物，但诸如一些ADC药物、免疫药物等重要的创新疗法仍未纳入医保。因此，在推动药物医保准入的同时，还需利用城市惠民保、商业保险等创新支付手段，建立多层次保障体系，并进一步提升患者对此的知晓度和认知水平，帮助创新疗法惠及更多患者。
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