湖南
在平时的生活中会听到这样的谈论，某一个人突然猝死，某人在运动中突然倒地，或是某人手术很成功，术后恢复也挺顺利，但下地活动后却突然倒地。
湖南医药学院总医院专家介绍，在人群中有一种危险异常的隐形杀手：每1000人就会有一人发病，10%-30%的患者在确诊后一个月内发生死亡，三分之一的确诊病人10年内将再次发病。
这究竟是一种什么病？让人毛骨悚然，不寒而栗？——“肺栓塞”就是造成这一状况、容易被大家忽视的沉默杀手。
一、栓子的来源和类型有哪些？
“栓子”是发生栓塞时堵塞血管的物质，如果把身体内的血管比作大大小小的马路，那么栓子就是引起交通堵塞的“罪魁祸首”。
1.血栓：最常见，多来自下肢深静脉，如下肢深静脉血栓形成。
2.脂肪栓：常见于骨折、严重创伤后。
3.羊水栓：产妇分娩时可能出现。
二、哪些人容易发生肺栓塞？
1.长期卧床：如手术后、重病在床，由于下肢活动减少、血流减慢，容易血栓形成。
2.下肢受伤或制动：例如骨折后打石膏固定。
3.恶性肿瘤患者：此类人群容易出现血液凝固性增加形成血栓。
4.妊娠和分娩，特别是羊水栓塞，羊水或胎儿相关物质进入子宫静脉血流引发的肺动脉栓塞，一旦发病十分凶险。
5.口服避孕药、高龄、肥胖者。
6.有静脉血栓栓塞症病史。
三、肺栓塞怎样诊断及治疗？
肺栓塞的诊断通常结合患者的病史、临床表现和辅助检查，CT 肺动脉造影是目前常用的确诊方法，是诊断的“金标准”。
肺栓塞的治疗：
1.一般治疗：卧床休息避免用力活动，防止栓子脱落、吸氧、监测生命体征等。
2.抗凝治疗：医生会制定针对性的抗凝方案。常用药物有肝素、华法林等。
3.溶栓治疗：适用于大面积肺栓塞患者。
4.介入治疗：包括导管碎栓、吸栓等。
5.手术治疗：肺动脉血栓摘除术，适用于危及生命的高危患者。
四、如何预防肺栓塞？
1.积极治疗原发病：如静脉血栓等，一旦发现需及时治疗，以降低肺栓塞的发生风险。
2.避免久坐。长途旅行时，应每小时起立行走，适当活动，如不便行走，也可进行四肢肌肉放松按摩，尤其是活动下肢。
3.手术后早期下床活动。长时间卧床定期翻身，适当床上运动如踝泵运动等。
4.戒烟戒酒。平时注意避免吸烟酗酒，以免导致肺部血管受到损伤，加重心脏负担。
5.合理膳食。可适当食用新鲜的蔬菜和水果，有利于补充人体内所需要的营养成分，提高免疫力。
6.对于高危人群，可在医生指导下预防性使用抗凝药物，穿着弹力袜。
肺栓塞之所以被称为“沉默的杀手”，是因为它是一种容易被漏诊、误诊，但是发病率不低且病死率较高的急重症疾病，因此，日常关注自己身体，察觉不适后及时来院就医，赢取更多诊断和治疗的时间。
湖南医聊特约作者：湖南医药学院总医院 呼吸与危重症医学科综合科 张洁 向志
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（编辑YT）
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