钱币状湿疹——一种特殊类型的湿疹

钱币状湿疹是一种特殊类型的湿疹，该病呈慢性反复发作过程，皮损为小丘疹和丘疱疹融合成的圆形或类圆形钱币状斑片，其边界清楚，可覆有少许鳞屑，伴有明显瘙痒，好发于四肢屈侧，包括手肘、膝盖窝、手腕、脚踝等处，常对称分布。

病因

钱币状湿疹的病因尚不明确，可能与遗传有关。目前认为以下因素可能诱发钱币状湿疹：

1.过敏体质者容易发生湿疹；

2.接触致敏物，如化妆品、染发剂、油漆等；

3.皮肤干燥，特别是冬季；

4.情绪不稳定、压力大等精神因素。

症状

钱币状湿疹的典型症状是皮肤上出现小丘疹和丘疱疹，这些疹子融合成圆形或类圆形的钱币状斑片。斑片通常比较扁平，边缘清晰，中间稍微隆起，上面可以覆盖一层细小的鳞屑。患者的瘙痒程度通常非常严重，尤其是在夜间更为明显。

钱币状湿疹除了典型的皮疹表现外，还有一些伴随症状。例如，部分患者可能会感到皮肤紧绷、发热和疼痛，有时还会出现头痛、乏力和食欲不振等全身症状。在严重的情况下，患者的病情可能会恶化，导致皮肤溃疡和感染。

诊断

主要依据临床表现

①好发部位： 四肢屈侧，包括手肘、膝盖窝、手腕、脚踝等处；

②皮疹特点： 小丘疹和丘疱疹融合成圆形或类圆形钱币状斑片，边界清楚，可覆有少许鳞屑；

③瘙痒程度： 瘙痒剧烈，影响日常生活；

④慢性病程： 病程较长，容易反复发作。

鉴别诊断

①丘疹圆癣

初期以丘疹为主，直径5mm以内，之后逐渐扩大形成环状，中央消退，出现脱屑，皮损数目较少，无传染性。

②神经性皮炎

皮损扁平丘疹，瘙痒明显，好发于摩擦部位，如颈部、腰部等。

③银屑病

皮损多，银白色鳞屑，刮去可见薄膜和渗血，病程长，易复发。

治疗

钱币状湿疹的治疗方法主要是药物治疗，包括内服药物和外用药物。

①内服药物

主要包括抗组胺药物、镇静类药物、维生素C和钙剂等。其中抗组胺药物可以减轻瘙痒症状，镇静类药物可以帮助改善睡眠和情绪，维生素C和钙剂可以促进皮肤修复和再生。

②外用药物

外用药物以皮质类固醇激素乳膏为主，也可以使用非激素类药物，如氧化锌软膏、鱼肝油软膏等。这些药物可以减轻皮肤炎症和瘙痒症状，促进皮肤修复和再生。此外，还可以使用一些中药外治法，如熏洗疗法、湿敷疗法等。这些方法可以起到清热解毒、消肿止痒的作用。

预防

①避免接触致敏物

如化妆品、染发剂、油漆等，应尽量选择无刺激性或低刺激性的产品。

②保持皮肤清洁干燥

避免过度洗澡和使用刺激性强的沐浴用品，洗完澡后应及时擦干身体并涂抹保湿霜。

③饮食调理

应注意饮食健康，多吃富含维生素和蛋白质的食物，少吃辛辣和油腻的食物。同时，还应避免饮酒和吸烟等不良习惯。

总的来说，虽然钱币状湿疹的治疗相对困难，但只要积极配合医生的治疗并注意日常护理，大部分患者可以获得较好的疗效。