湖南
35岁的何女士（化名），是一名有着18年精神病史的患者，在相关药物的治疗下，独立工作生活。
可就在一周前，何女士整个人“呆呆的”，食欲差，晚上不睡觉，不停吵闹，出现幻觉，后来出现了神志不清。家属紧急将其送至湖南省第二人民医院（省脑科医院）就诊。
经详细检查后何女士患有重度碳酸锂中毒，低血容量休克，肾功能不全。随即转入重症医学科。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）主任吕学文团队立即给予其抗感染、补液、血液透析、营养支持等综合治疗。目前何女士神志清醒，生命体征平稳，已转至普通病房。
吕学文主任提醒，由于碳酸锂的中毒剂量与治疗剂量接近，被称为疗效最可靠的心境稳定剂之一的碳酸锂，用药需十分谨慎。
碳酸锂服用方法需注意：
1、宜在饭后服用（吃完饭15~30分钟），可减少对胃的刺激。
2、按医嘱服用，未经医生指导不可随意调整药量和服药频次。
3、如果服用的是碳酸锂缓释片，需整片服用，不可切开或咀嚼。
4、如发生漏服药情况，下一顿按规定服用，无需加量。
服药期间保证正常及规律的饮食，稳定的钠盐摄入，避免低盐饮食，这个很重要。碳酸锂几乎经肾脏排泄，钠参与锂的排泄，缺钠导致锂蓄积，从而导致锂中毒。
一旦发现各种体液丢失的情况时（如持续呕吐、发热、腹泻、大量出汗、进食减少等）应及时补充水分和盐分。并在医生指导下减药或临时停药。同时，密切观察是否出现中毒症状（如频繁呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、言语不清、意识障碍等），及时就医处理。
吕学文主任强调，服药期间定期监测血锂浓度非常重要：
1、服药的第1个月，至少每周检测一次。
2、服药的第2个月，至少每2周检测一次。
3、服药的第3个月及以后，至少每4周检测一次（这个阶段很容易忘记）。
4、任何一次剂量调整后的第5~7天需复测血锂浓度。
5、抽血时间建议在末次服药后12小时。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科 张欣舟
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