“死神”来了：致命马尔堡

Marburg Outbreak in Rwanda

卢旺达马尔堡病毒病疫情

据卢旺达共和国卫生部的数据，卢旺达首次出现马尔堡病毒病暴发疫情，9月27日首例病例确诊，截至10月31日，卢旺达共确认66例马尔堡病毒病病例，其中15名患者死亡，这也是有记录以来的第三大马尔堡病毒病疫情。目前卢旺达以外没有确诊病例。

History of Marburg Outbreak

历史上规模较大的马尔堡病毒病疫情

2004-2005年

安哥拉共和国 威热省（Uige Province）：252例病例和227例死亡（病死率90%）

1998-2000年

刚果民主共和国 杜尔巴（Durba）：154例病例和128例死亡（病死率83%）

那么

什么是马尔堡病毒？

它是如何传播的？

感染后有什么症状？

公众如何做好个人防护？

Part.01

马尔堡病毒是什么？

马尔堡病毒颗粒扫描电子显微镜图

马尔堡病毒和埃博拉病毒同属丝状病毒科(Filoviridae)，为单股负链RNA病毒。病毒体呈多态性，有时呈分支或盘绕状，盘绕成“U”或“6”形状或环形。

马尔堡病毒病是一种罕见但高度致命的病毒性出血热，由感染马尔堡病毒引起，最初于1967年在德国的马尔堡和法兰克福以及塞尔维亚的贝尔格莱德同时出现疫情后检出。

Part.02

马尔堡病毒从哪里来？

狐蝠科的北非果蝠被认为是马尔堡病毒的天然宿主，马尔堡病毒由果蝠传播给人类，并在人际间传播。狐蝠科蝙蝠分布范围较广，包括非洲、亚洲和澳洲等地区。目前马尔堡病毒病暴发疫情均在非洲，在欧洲和北美洲也曾报道过输入病例。

Part.03

马尔堡病毒如何传播？

马尔堡病毒病主要通过密切接触传播，即接触病死动物和病人的尸体，以及感染动物和病人的血液、分泌物、排泄物、呕吐物等，经粘膜和破损的皮肤传播。

Part.04

哪些人群易感？

人类对马尔堡病毒普遍易感。高危人群为经常接触感染动物及病人尸体的人员，以及密切接触病人的亲属和医护人员。发病无明显季节性。

临床症状

• 马尔堡病毒病潜伏期一般为2～21天，多为5～10天。

• 该病起病急，伴有高烧、头痛、乏力、肌肉疼痛等症状，可在第3天开始出现严重水样腹泻、腹痛和抽筋、恶心及呕吐。

• 5-7天内出现严重出血症状。重病阶段，病人会有持续性高烧。累及中枢神经系统时可能会出现错乱、易怒以及攻击行为。

• 病死率为23～90%，多数病例在发病后8～16天死亡，主要由休克和多脏器器官衰竭引起。

个人如何做好防护？

目前全球尚无获批上市的特异疫苗或抗病毒药物。可采取支持疗法（口服或静脉补液）和对症治疗来提高患者的生存率。

正值卢旺达马尔堡病毒病暴发疫情期间，为避免感染，请大家务必采取以下措施：

避免接触传播源：如非必要，近期尽量不要前往卢旺达旅行，尤其避免前往有马尔堡病毒疫情的地区。若已在疫区，应避免接触野生动物（尤其是蝙蝠、猴子等灵长类动物）以及这些动物的分泌物和排泄物。

注意手部卫生：勤洗手，尤其在接触病人、体液、动物等高风险因素后；用肥皂和流水洗手至少20秒，或使用含酒精的免洗消毒剂进行手部消毒。

加强个人防护：在接触可能的感染者或在疫区时，应当佩戴防护口罩、手套、护目镜等防护装备。避免直接接触感染者的体液、血液等可能的传染源。

就医观察：如果您近期从卢旺达等疫区返回，或与确诊患者有密切接触，应主动报告当地疾控机构，并接受健康监测。如出现发热、乏力、头痛、恶心、呕吐等症状，应立即就医，并主动告知医生可能的接触史和旅居史。

建议有相关出行计划的公众关注世界卫生组织、我国驻卢旺达共和国大使馆以及中国疾病预防控制中心等官方发布的马尔堡病毒病疫情动态和出行提示，合理规划出行路线，避免前往疫情高发地区。

参考文献

1. Rubin EJ, Baden LR, Nsanzimana S, et al. Audio Interview: The Marburg Virus Outbreak in Rwanda. N Engl J Med. 2024;391(18):e49.

2. Orrall A. Large Marburg Virus Disease Outbreak in the Republic of Rwanda. JAMA. 2024.

3. Uwishema O. First Marburg virus outbreak in Rwanda: urgent actions needed. Lancet. 2024;404(10463):1639.

4. WHO: Marburg virus disease. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/marburg-virus-disease

5. Bausch DG, Nichol ST, Muyembe-Tamfum JJ, et al. Marburg hemorrhagic fever associated with multiple genetic lineages of virus. N Engl J Med. 2006;355:909-919.

6. Towner JS, Khristova ML, Sealy TK, et al. Marburgvirus genomics and association with a large hemorrhagic fever outbreak in Angola. J Virol. 2006;80(13):6497-6516.

7. Abir MH, Rahman T, Das A, et al. Pathogenicity and virulence of Marburg virus. Virulence. 2022;13(1):609-633.

8. Shifflett K, Marzi A. Marburg virus pathogenesis - differences and similarities in humans and animal models. Virol J. 2019;16(1):165.

9. "中国疾控中心"微信公众号. 马尔堡病毒病健康提示. 2024-11-07.

供稿/编辑：陶璐秋

审核：杨 坤

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