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问诊案例丨我孙孙手指动不了,能“噶”一个手指头给她不?

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这一大家子都是从东北赶过来的,不光是爸爸妈妈来了,奶奶、姥姥也跟着过来了,还有宝宝的姐姐,一进来就着急地说:

“我没有受伤,是小妹!”

姥姥抱着孙女,小心地把孩子的手拿给我看,原来这宝宝的右手是一个“漂浮拇”,拇指正无力地耷拉着,轻轻摇晃才会动弹一下。

宝宝刚5个月大,还比较瘦小,刚生下来,家里人就为她操碎了心,到处寻找治疗的办法,也去过不少的医院,所以这次来就是想把孩子的情况问个清楚。

①孩子的手术方案是什么?

像孩子这样的IV型的漂浮拇,如果想要保住宝宝的五指,一般会有两种方法来实现。

一种就是从孩子的脚上取部分跖骨,也叫做跖骨重建,这样通过移植让孩子的拇指可以有“站起来”的条件和基础;

还有一种就是从孩子的手上取部分的骨头来做移植,这样的方法就是半掌骨移植重建。

除此之外,做示指拇化手术就意味着会把孩子的拇指切除。

②从手上取骨会比从脚上取要强吗?

这两种办法都是保五指的,只是从脚上取骨头的话,首先会在脚上额外地做一次手术,也会留下手术疤痕;其次取完跖骨之后,相应地会给孩子脚上打很长时间的石膏,不能下地,但是宝宝这个时候又是学步的关键时期,所以有些影响;最后因为手术部位多,护理起来也复杂,并发症相对来说可能会多一点。

③那孩子什么时候可以做手术呢?

如果想从手上取骨的话,那么最好是等孩子手上的骨头再长粗些,那个时候再手术会比较好,特别是这个孩子体型偏瘦,所以一般等孩子1岁半的时候再来检查后就可以手术了。

④大人的手指头管用不?能“噶”一个手指头给她不?

其实这个问题的确有不少的家长问过,我很理解家长的心情,但是这种做法没有必要,也没有可行性。首先是大人和孩子的手指外形、大小上都不一样,很难匹配;其次无论是爸爸妈妈还是爷爷奶奶,移植都会出现排异的情况,除非是让孩子长期地服用免疫抑制剂,但这样就对孩子的伤害太大了;所以在有其他办法的情况下,我们可以让孩子少受一点伤害。

⑤孩子手术时间是多久呢?

如果是做半掌骨移植重建,那么孩子是做两期手术的。

第一期移植半掌骨,手术时间大约在2个半小时左右,第二期对掌功能的重建,大概在1个半小时左右,前后两期间隔在3个半月。

⑥手术做完之后,会耽误孩子学写字吗?

等到孩子手术做完恢复后,家长就要开始功能锻炼和佩戴支具了,每天都要锻炼孩子的手指,通过锻炼,孩子是可以学习写字的,也可以拿筷子、抓豆子,这些动作和功能需要家长和孩子一起去配合锻炼。

宝宝的家长都很负责,都很爱家里的宝宝,问的问题都很详细,相信等孩子手术完成后,家长们也会仔细地完成术后的护理和功能锻炼工作的,孩子的手术就是这样的,不仅需要医生的技术,更多的还是家长的陪伴和呵护!

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擅长治疗漂浮拇、拇指发育不良、复杂并指、镜影手、束带综合征、多指(趾)等各类先天性手足畸形。
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