问诊案例丨我孙孙手指动不了，能“噶”一个手指头给她不？

这一大家子都是从东北赶过来的，不光是爸爸妈妈来了，奶奶、姥姥也跟着过来了，还有宝宝的姐姐，一进来就着急地说：

“我没有受伤，是小妹！”

姥姥抱着孙女，小心地把孩子的手拿给我看，原来这宝宝的右手是一个“漂浮拇”，拇指正无力地耷拉着，轻轻摇晃才会动弹一下。

宝宝刚5个月大，还比较瘦小，刚生下来，家里人就为她操碎了心，到处寻找治疗的办法，也去过不少的医院，所以这次来就是想把孩子的情况问个清楚。

①孩子的手术方案是什么？

像孩子这样的IV型的漂浮拇，如果想要保住宝宝的五指，一般会有两种方法来实现。

一种就是从孩子的脚上取部分跖骨，也叫做跖骨重建，这样通过移植让孩子的拇指可以有“站起来”的条件和基础；

还有一种就是从孩子的手上取部分的骨头来做移植，这样的方法就是半掌骨移植重建。

除此之外，做示指拇化手术就意味着会把孩子的拇指切除。

②从手上取骨会比从脚上取要强吗？

这两种办法都是保五指的，只是从脚上取骨头的话，首先会在脚上额外地做一次手术，也会留下手术疤痕；其次取完跖骨之后，相应地会给孩子脚上打很长时间的石膏，不能下地，但是宝宝这个时候又是学步的关键时期，所以有些影响；最后因为手术部位多，护理起来也复杂，并发症相对来说可能会多一点。

③那孩子什么时候可以做手术呢？

如果想从手上取骨的话，那么最好是等孩子手上的骨头再长粗些，那个时候再手术会比较好，特别是这个孩子体型偏瘦，所以一般等孩子1岁半的时候再来检查后就可以手术了。

④大人的手指头管用不？能“噶”一个手指头给她不？

其实这个问题的确有不少的家长问过，我很理解家长的心情，但是这种做法没有必要，也没有可行性。首先是大人和孩子的手指外形、大小上都不一样，很难匹配；其次无论是爸爸妈妈还是爷爷奶奶，移植都会出现排异的情况，除非是让孩子长期地服用免疫抑制剂，但这样就对孩子的伤害太大了；所以在有其他办法的情况下，我们可以让孩子少受一点伤害。

⑤孩子手术时间是多久呢？

如果是做半掌骨移植重建，那么孩子是做两期手术的。

第一期移植半掌骨，手术时间大约在2个半小时左右，第二期对掌功能的重建，大概在1个半小时左右，前后两期间隔在3个半月。

⑥手术做完之后，会耽误孩子学写字吗？

等到孩子手术做完恢复后，家长就要开始功能锻炼和佩戴支具了，每天都要锻炼孩子的手指，通过锻炼，孩子是可以学习写字的，也可以拿筷子、抓豆子，这些动作和功能需要家长和孩子一起去配合锻炼。

宝宝的家长都很负责，都很爱家里的宝宝，问的问题都很详细，相信等孩子手术完成后，家长们也会仔细地完成术后的护理和功能锻炼工作的，孩子的手术就是这样的，不仅需要医生的技术，更多的还是家长的陪伴和呵护！