龙岗已打造32个叙事无陪护病区

　　护理员在照料患者。　龙岗区卫健局供图

　　“一住院，就要给子女添麻烦，看着他们耽误工作，我心里总过意不去。”最近一段时间，66岁的吕奶奶由于胸骨后结节性甲状腺肿，在龙岗中心医院入院治疗，每天都需要家属时刻陪伴左右。

　　抱着试试看的心态，吕奶奶家属选择了“无陪护”护理，“我们‘守’在病房里，看着护理员把病人照护得很细心、很专业，心里有底了，便咨询了相关情况。”

　　之后，杨望珍成了吕奶奶的医疗护理员。每天早上，杨望珍为吕奶奶洗脸、擦身，帮助她上厕所、梳头发，时不时与她扯扯家常、聊聊天，夜里还为吕奶奶准备热水泡泡脚，所有照护服务安排得井井有条。“比家里人照顾得还精心。”吕奶奶很是满意。

　　一人住院，全家忙得团团转。这是大多数患者住院、家人陪护的真实写照。作为一种创新医疗服务模式，“无陪护病房”逐步走进大众视野，引起关注。

　　近年来，深圳市龙岗区以龙岗中心医院为试点，在全市率先开展无陪护病房标准化建设，并在此基础上，创新将“叙事护理”引入“无陪护”病房，打造叙事无陪病房pro版，为患者提供更具人文关怀的护理服务，医疗品质不断推陈出新。目前，全区5家区属公立医院32个病区提供“无陪护病房”服务。11月2日，这一创新做法获央视新闻频道《新闻周刊》点赞，该项目也被评为“龙岗区2023年度优秀微改革、微创新”项目。

　　建立工坊

　　创新将“叙事护理”引入“无陪护”病房　　

　　“无陪护”并非无人陪护，而是由接受过专业培训的医疗护理员为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，实现无家属陪护或“陪而不护”。龙岗中心医院提供“无陪护病房”服务，同时满足了患者和家属的照护需求。

　　近年来，龙岗区编制了全市首个无陪护工作建设指引，实现患者进入病区后的生活服务由经过规范化培训的护理员承担，实行无家属陪护或只陪不护的病房管理模式。

　　在“无陪护病房”的推广过程中，人们也看到了龙岗医疗系统的创新精神。龙岗创新将“叙事护理”引入“无陪护”病房，建立叙事工坊。这种叙事无陪病房新模式，不仅解决患者无家人陪伴产生的不良情绪，更是为医疗改革注入温度。

　　目前，龙岗打造了32个叙事无陪护病区，建成国家卫健委能教中心医疗护理员培训基地、深圳市首家生命健康叙事分享中心、全国首家社康生命健康叙事分享中心，全国首家中医院生命健康叙事分享中心，累计服务住院患者36287人次，获国家级奖项3项、相关奖项18项。

　　如今，龙岗多家医院提供“无陪护病房”服务，如龙岗区人民医院设置专职护士长进行全程监管，细化日间、夜间、外出检查、转运交接等各场景工作流程，筑牢无陪护病房安全根基。北京中医药大学深圳医院(龙岗)充分发挥中医药在无陪护病房中的优势，将中医养生操、个性化中医养生茶饮等中医特色疗法及中医药膳融入无陪护病房建设中。龙岗区第二人民医院通过信息化平台及智能化工具，全面实现扫码下单、线上支付、自动派单、人脸考勤、满意度推送等全流程服务。龙岗区第七人民医院作为广东省医养结合示范机构，融入了医生、护士、康复师、心理医生、药师、社工、护理员“七位一体”照护模式，最大限度保障患者疗护质量。

　　护护联合

　　形成三级陪护质量管理体系　　

　　走进龙岗中心医院“免陪照护服务”病房，主管护士和医疗护理员各自忙碌，护士在帮患者输液，护理员正为新到来的患者办理相关手续，从制服颜色就能看出她们的分工不同，有些医疗服务还需要护理员与护士“护护联合”、携手完成。

　　医疗护理员与护工有何不同?传统护工通常没有专业培训，依靠经验和技能积累完成工作；而今年国家人社部、国家卫健委出版的医疗护理员职业标准，提出从事医疗护理员工作最低的参考标准为接受150标准学时的培训，因此护理员具备更高水平的专业知识和技能。

　　长远看，实现无家属陪护或只陪不护，是大势所趋。病房“无陪护”，医护须给力。如何提升护理人员的专业技能和职业素养，让她们更好适应“无陪护”病房建设需要?龙岗持续加大医疗护理员人才供给和培训力度，推进人员规范化、标准化建设，以高质量的专业服务获取患者、家属的信任。

　　一方面，龙岗依据临床科室患者人数、病种特点及护理工作量的大小，配置数量和结构适宜的护理人员，同时建立护士人力资源配置和弹性调配制度，保障临床护理和“无陪护”服务需求，满足病人住院期间基本生活照料。

　　“从建立之初，我们便培养一组相对固定的经过规范化培训与准入的护理员进驻科室。这就是小组式照护服务，由护士、护理员联动为一组患者服务，责任到人。”龙岗中心医院护理部主任陶艳玲介绍，“入住无陪护病房的一般患者可以选择这种服务；对于病情变化快、危重患者则考虑‘一对一’照护。”

　　另一方面，龙岗遴选出优质陪护公司，构建护理员资质统一准入制度，形成“临床科室属地管理-陪护服务公司直接管理-护理部监督管理”三级陪护质量管理体系，累计培训超400名护理员。

　　经过持续探索，龙岗区卫健局从管理运行、考核评价、长效激励方面，将无陪护工作建设经验制度化，形成一套完整的无陪护病房运行管理模式，在区内其他医院成功复制应用，相关经验获全市推广，逐渐步入常态、长效的良性轨道，促进了无陪护服务管理规范化和科学发展。

　　试点探索

　　收费依据患者对照护服务依赖程度测算　　

　　“免陪照护服务”将如何收费呢?在龙岗中心医院，依据患者病情，对照护服务的依赖程度进行测算，一科一策、一病一策制定收费标准，且医院不收第三方公司管理费，以最大程度惠益患者。

　　“我们在与陪护公司签订协议时，就把不高于市场价、节假日不允许涨价写入了协议条款。”陶艳玲介绍，目前医院对于绿色通道无家属在场的急救患者、以及一些特殊情况无力支付的患者有减免陪护费或由医院购买提供照护服务的政策。

　　“请个护工一天几百块，请假要扣工资，无陪护病房可以说大大减轻了家属的经济和心理负担。”妇科护士长刘海英表示。

　　接下来，龙岗区将持续推进“无陪护”病房改革，为患者撑起健康“保护伞”，为社会兜牢医护“保障线”，让更多家庭感受到温暖和关怀，不断提升人民群众的就医获得感和满意度。　　

　　采写:南都记者 李榕