密云首例！

近日，北大医院呼吸内科原主任、我院院长王广发带领呼吸与危重症医学科团队成功开展了密云首例内科胸腔镜下脓胸清除术。2cm的小伤口，不足2小时的胸腔镜手术，让患者王大爷（化名）摆脱了纠缠1月余的发热胸痛。术后安返病房的路上，家属激动的跟患者说“爸爸您多幸运，不出密云，北大医院专家亲自给您做手术，他是密云医院的院长，多好呀！”

王院长（左二）查房现场

73岁的王大爷，一个月前一直持续发热、咳嗽、呼吸困难，活动后明显加重，虽经多家医院就诊和治疗，但仍不能缓解。病痛的困扰让王大爷十分焦虑。我院院长王广发在查房过程中，详细询问病史，仔细查体，结合胸CT情况，考虑包裹性胸腔积液、脓胸，建议行内科胸腔镜检查及胸腔镜下脓胸清除术。“脓胸是呼吸系统常见病，多采用抗生素治疗联合外科胸腔镜治疗或开胸手术治疗，开胸手术治疗创伤大，切口长达15-20cm左右，疼痛明显，愈合时间长，对患者的生理和心理打击都很大，外科胸腔镜检查需气管插管全麻下进行，而内科胸腔镜检查是在局麻下进行，麻醉风险相对较小，同时具有切口小、治疗周期短等优势。”王院长详细的介绍了治疗方案，患者及家属立即同意了内科胸腔镜的治疗方案。

王院长（右一）手术现场

术中引流出的脓液

次日，内科胸腔镜手术如期开展，王院长先在超声引导下确定切口位置，局麻下切开2cm皮肤切口，行内科胸腔镜检查，随着胸腔穿刺套管逐层进入胸腔的瞬间，里面的脓液蜂拥而出，手术室空气中很快便弥漫着腥臭味，王院长立即给予内科胸腔镜下吸引，引流出黄白色粘稠脓液约100ml，反复冲洗脓液直至引流液清亮，松解黏连的胸膜以便继续引流积液，放置胸腔引流管缝合固定后安返病房。术后第二天患者体温恢复正常，胸痛、呼吸困难明显改善，术后又继续引流出360ml胸腔积液，患者恢复顺利，术后第五天复查CT，包裹性积液明显缩小，拔出引流管顺利出院，出院时患者只有腋下可见一长约2cm的手术疤痕。

王大爷已平安出院

呼吸与危重症医学科主任王春红介绍，内科胸腔镜是一种微创的检查，首先可以用于不明原因的胸腔积液或胸膜病变的诊断，其次对于弥漫性或周围型局限性肺部病变，在其他检查方法不能确定其病因时，亦有助于诊断。对于恶性胸腔积液，药物治疗效果欠佳的患者，可以通过内科胸腔镜进行滑石粉胸膜固定术、急性脓胸粘连的去除与引流以及气胸的治疗，配合内科治疗能明显缩短治疗周期，提高治疗效果。

两院深度融合以来，我院呼吸与危重症医学科在院长王广发的带领下，紧紧抓住发展的新方向、新技术，不断提高临床诊疗技术水平，提升人才综合素质，增设重症监护室(RICU)，开展胸腔镜检查、支气管镜检查，成功打造一支以微创手术为主的优质团队。下一步，呼吸与危重症医学科将继续深耕专业技术领域，努力为密云及周边地区人民健康保驾护航。

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