值班抢救宝典：28种常用急救药品用法汇总（上）

本文将盘点28种临床常用急救药品的用法、用量以及注意事项等相关内容，方便医生阅读、收藏。由于篇幅有限，分上下两篇文章发布。

1.尼可刹米注射液

用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症；肺心病引起的呼吸衰竭；阿片类药物中毒，麻醉药或其他中枢抑制药中毒的解救。

·用法用量：皮下注射、肌内注射、静脉注射。

成人：0.25~0.5 g/次，必要时1~2 h重复用药。

小儿：6个月以下，75 mg/次；1岁，0.125 g/次；4~7岁，0.175 g/次。

·极量：成人1.25 g/次。

·过敏：尚不明确。

·相互作用：尚不明确。

·注意事项：剂量过大可引起惊厥。禁用于抽搐及惊厥患者。

2.盐酸洛贝林注射液

用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制；新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药（如阿片类、巴比妥类）中毒、传染病（如肺炎、白喉等）引起的呼吸衰竭。

·用法用量：

（1）静脉注射

成人：3 mg/次。

小儿：一次0.3~3 mg，必要时每隔30 min可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3 mg。

（2）皮下或肌内注射

成人：10 mg/次。

小儿：1~3 mg/次。

·极量：成人静脉注射6 mg/次，20 mg/d；皮下或肌内注射20 mg/次，50 mg/d。

·过敏：尚不明确。

·相互作用：尚不明确。

·注意事项：剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。

3.盐酸多巴胺注射液

主要用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低；大出血、创伤引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或降低的休克；终止阵发性室上性心动过速的发作；局部使用可治疗鼻充血。

·用法用量：成人危重病例先按5 μg/（kg·min）滴注，然后从5~10 μg/（kg·min）递增至20~50 ug/（kg·min），以达到满意效应。或20 mg加入5%葡萄糖注射液（GS）200~300 ml中静滴，开始时按75~100 μg/min滴入，之后视血压情况调整。

·极量：500 μg/min。

·过敏：对其他拟交感胺类药物高度敏感者，可能对其也异常敏感。

·相互作用：与全身麻醉药物（尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物）合用，可致室性心律失常。

·注意事项：无。

4.盐酸肾上腺素注射液

用于抢救过敏性休克、心脏骤停患者，控制哮喘急性发作；局部收缩血管止血，如皮肤、鼻黏膜等出血。

主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

·用法用量：严重过敏反应首选肾上腺素原液肌内注射，每次0.01 mg/kg（最大剂量：成人0.5 mg/次；儿童0.3 mg/次），必要时可重复给药。若无效，可考虑稀释后[将肾上腺素1 mg加入0.9%氯化钠注射液（NS）9 ml]缓慢静脉注射50~100 μg（0.05~0.1 mg）。

·极量：肌内注射1 mg/次；局部麻醉300 μg/次。

·过敏：与其他拟交感药有交叉过敏反应。

·相互作用：与全身麻醉药物合用，易产生心律失常，直至心室颤动。

·注意事项：用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

5.重酒石酸去甲肾上腺素注射液

治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除后的低血压；心脏停搏复苏后血压维持；消化道出血时局部止血。

·用法用量：用5%GS或葡萄糖氯化钠注射液（GNS）稀释后静滴。成人开始以8~12 μg/min速度滴注，调整滴速使血压升到理想水平；维持量为2~4 μg/min。

·极量：20 mg/次。

·过敏：过敏者禁用。

·相互作用：禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用。

·注意事项：可卡因中毒及心动过速患者禁用。

6.盐酸异丙肾上腺素注射液

用于休克、支气管哮喘、Ⅱ度房室传导阻滞、心脏骤停等的抢救。

·用法用量：Ⅲ度房室传导阻滞，心率＜40次/min时，可以本品0.5~1 mg加在5%GS 200~300 ml内缓慢静滴。

·极量：5 mg/次。

·过敏：对其他肾上腺能激动药过敏者，对其也常过敏。

·相互作用：并用普萘洛尔时本品的作用受到拮抗。

·注意事项：较大极量时可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。

7.间羟胺注射液

用于防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；因为出血、药物过敏，手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压，本品可用于辅助性对症治疗；也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。

·用法用量：

（1）静脉注射：初量0.5~5 mg，继而静滴，用于重症休克。

（2）静脉滴注：将间羟胺15~100 mg，加入5%GNS或NS 500 ml中调节滴速以维持合适的血压。

·极量：100 mg/次（0.3~0.4 mg/min）。

·过敏：过敏者禁用。

·相互作用：不宜与碱性药物共同滴注。

·注意事项：有甲状腺功能亢进症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。

8.去乙酰毛花苷注射液

主要用于心力衰竭。因为其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心率。终止室上性心动过速起效慢，宜少用。

·用法用量：成人用5%GS稀释后缓慢注射，首次剂量0.4~0.6 mg，之后每2~4 h可再给药0.2~0.4 mg，总量1~1.6 mg。

·极量：总量1~1.6 mg。

·过敏：过敏者禁用。

·相互作用：禁止与钙注射剂合用，不宜与酸、碱类配伍。

·注意事项：任何强心甙制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）、预激综合征伴心房颤动或扑动患者禁用。

9.盐酸利多卡因注射液

本品为局部麻醉药及抗心律失常药，主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。

·用法用量：

（1）静脉注射：1~1.5 mg/kg（一般用50~100 mg）作首次负荷量静注2~3 min，必要时每5 min后重复静脉注射1~2次。

（2）静脉滴注：以5%GS配成1~4 mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以1~4 mg/min静滴维持，或以0.015~0.03 mg/（kg·min）静脉滴注。

·极量：静脉注射1 h内4.5 mg/kg或300 mg。

·过敏：对局部麻醉药过敏者禁用。

·相互作用：禁与苯巴比妥、硫喷妥钠、硝普钠、甘露醇、两性霉素B、氨苄西林、美索比妥、磺胺嘧啶钠合用。

·注意事项：肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。

10.盐酸胺碘酮注射液

当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：房性心律失常伴快速室性心律、W-P-W综合征的心动过速、严重的室性心律失常、体外电除颤无效的心室颤动相关心脏停搏的心肺复苏。

·用法用量：

（1）初始推荐剂量：开始治疗的第1个24 h内给予约1000 mg胺碘酮，按照下面的用法给药。

负荷滴注：遵循“先快后慢”的规则。初始10 min给药150 mg（15 mg/min），即3 ml胺碘酮（150mg）加入100 ml GS（浓度=1.5 mg/ml）中，滴注10 min。随后6 h给药360 mg（1 mg/min），即18 ml胺碘酮（900 mg）加入500 ml GS（浓度=1.8 mg/ml）中。

维持滴注：剩余18 h给药540 mg（0.5 mg/min），将滴注速度减至0.5 mg/min。

注：第1个24 h的剂量可以根据患者个体化给药。每日平均剂量在2100 mg以上，与增加低血压的危险性相关。初始滴注速度需≤30 mg/min。

（2）第1个24 h后剂量：维持滴注速度0.5 mg/min（720 mg/24 h），浓度为1~6 mg/ml（浓度＞2 mg/ml，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。

·过敏：已知对碘、胺碘酮或其中的辅料（苯甲醇）过敏者禁用。

·相互作用：不建议胺碘酮与下列药物合用，如β受体阻断剂、减缓心率的钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫䓬）、可能导致低钾血症的刺激性通便剂环孢素某些抗寄生虫药（卤泛群、本芴醇及喷他脒）、某些抗精神病药、喹诺酮类药物、刺激性泻药、美沙酮或芬戈莫德等。

·注意事项：胺碘酮应尽可能通过中央静脉导管滴注。建议应用不含邻苯二甲酸盐/酯的聚氯乙烯材质的输液器或玻璃器具，于应用前临时配制和稀释胺碘酮的输注溶液。

11.普罗帕酮注射液

用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早搏的治疗。

·用法用量：成人静脉注射1~1.5 mg/kg或以70 mg加5%GS稀释，于10 min内缓慢注射，必要时10~20 min重复1次，总量不超过210 mg。静脉注射起效后改为静滴，滴速0.5~1.0 mg/min或口服维持。

·极量：尚不明确。

·过敏：对该药过敏者禁用。

·相互作用：尚不明确。

·注意事项：心肌严重损害者慎用。严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压，以及对该药过敏的患者禁用。

12.艾司洛尔注射液

用于心房颤动、心房扑动时控制心室率，围手术期高血压，窦性心动过速的治疗。

·用法用量：

（1）控制心房额动、心房扑动时心室率：先静脉注射，负荷量为0.5 mg（kg·min），约1 min，随后静脉点滴，维持量自0.05 mg/（kg·min）开始，持续4 min后，若疗效理想则继续维持。若疗效不佳，可重复给予负荷量并将维持量以0.05 mg/（kg·min）的幅度递增。维持量最大可加至0.3 mg/（kg·min）。

（2）围手术期高血压或心动过速：即刻控制剂量为1 mg/kg，30 s内静脉注射，继续予0.15 mg/（kg·min）静脉点滴，最大维持量为0.3 mg/（kg·min）。逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗。治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。

·过敏：对该药过敏者禁用。

·相互作用：尚不明确。

·注意事项：支气管哮喘或有支气管哮喘病史、严重慢性阻塞性肺疾病、窦性心动过缓、Ⅱ~Ⅲ房室传导阻滞、难治性心功能不全、心源性休克患者禁用。

13.阿托品注射液

用于各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋所致的窦房传导阻滞、房室传导阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。

·用法用量：

（1）皮下、肌内或静脉注射：成人常用量为0.3~0.5 mg/次，0.5~3 mg/d（1~6支）。

（2）静脉注射：治疗阿斯综合征的剂量为每次0.03~0.05 mg/kg，必要时15 min重复1次。在抗休克改善循环时，成人按体重0.02~0.05 mg/kg，用5%GS稀释后静脉注射或点滴。

·极量：2 mg/次。

·过敏：对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。

·相互作用：与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药联用，阿托品的不良反应可加剧。

·注意事项：青光眼及前列腺肥大、高热患者禁用。

14.纳洛酮注射液

本品为阿片类受体拮抗药，用于急性中毒呼吸抑制的急救，如阿片类药物、镇静催眠类、酒精中毒；急性脑梗死；急危重症，心、肺、脑复苏等；儿科急救抢救感染性休克等；颅脑及脊髓外伤；解除静脉复合麻醉所致呼吸抑制和术后催醒。

·用法用量：可静脉输注、静脉注射或肌内注射给药。首次可静脉注射0.4~2 mg，间隔2~3 min可重复注射给药。急救时以静脉注射为主，2 mg+500 ml GS或NS静脉滴注。

·过敏：对本药过敏者禁用。

·注意事项：应用拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋表现为血压升高、心率增快、心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。过量患者应进行对症治疗，并严格监护。

参考文献
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编辑丨冯熙雯

审核丨卢璐