【儿研所儿医说】因为羞于启齿而丢了一个蛋蛋

“孩子，每个人都是自己的第一健康责任人，咱们已经14岁了，以后身体上的不舒适一定要及时来医院，不要害羞。”

“好的，我知道了。”这个长着一脸青春痘的大男孩羞赧地说。

这是我近期在门诊遇到的一名患儿，他因为阴囊疼痛来医院就诊，急诊外科的医生为他查体后开具了超声检查。超声结果提示：右侧的睾丸扭转，睾丸已经没有血供了。医生立即将他转到泌尿外科。

男孩收治入院后，我们对他进行了详细的病史询问，这时才得知，他出现阴囊疼痛的症状已经有4天了。因为睾丸是内脏器官，扭转时疼痛难忍。男同胞们一般都理解这种感受。我当时特别生气，问他：“你14岁了，能说会道，为什么这么晚才来看医生。”结果他羞红了脸，用蚊子哼哼一样的声音表示，自己觉得很羞耻，也不敢和父母说，结果疼痛症状持续了好几天完全没有缓解，以至于不能上体育课了，老师们带他去了医务室才发现这个情况。

听完他的讲述，我顿时觉得，我们的健康教育、青春期科普教育任重而道远。他不知道因为羞于启齿会造成多么严重的后果。今天就和大家聊聊睾丸扭转到底是个什么病。

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睾丸扭转是什么？

睾丸扭转是指睾丸在阴囊内旋转，导致血液供应阻断的情况。这是一种会导致睾丸坏死的紧急情况，需要立即治疗。睾丸扭转时，睾丸的血管顺时针或者逆时针旋转，从而导致的睾丸内血供被阻断，引起睾丸、附睾缺血或坏死等过程。

通俗地说，睾丸的结构就是一个蛋蛋上面连了一段血管。蛋蛋由于未知原因开始转圈，转得圈数越多，血管拧得越紧，蛋蛋的血供就越差，直到蛋蛋坏死掉。

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为什么会睾丸扭转？

睾丸扭转的原因目前尚不完全清楚，一般是因为睾丸周围组织存在发育异常的情况，再配合其他诱因，例如：睡眠时迷走神经兴奋或者剧烈活动，引起提睾肌异常活动，牵拉睾丸扭转；或者睾丸系膜过长、睾丸附睾分离，导致睾丸本身固定不好，或是有更多扭转空间；青春期睾丸容积快速增大等，促进了睾丸扭转的发生。换句话说，就是蛋蛋的活动空间大了，没有固定好，就开始“爱的魔力转圈圈”了。

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睾丸扭转的高发年龄

睾丸扭转可发生在任何年龄，但有两个发病年龄高峰：一是新生儿期，即产后28天内；另一个是青春期，也就是10岁到17岁之间。儿童青春期往往羞于启齿私密部位的问题，而临床上睾丸扭转被耽误从而导致坏死的主要人群就是青春期儿童。

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出现什么症状需要及时就医？

睾丸扭转如果没有及时就诊会导致睾丸坏死，从而丧失一侧睾丸所带来的生育功能，导致成年后精子数量下降。如果出现阴囊或者腹股沟突然剧烈疼痛时，就需要警惕睾丸扭转的可能，及时就诊。

由于睾丸的血管从腹股沟穿行，因此，睾丸扭转实际上就是睾丸血管的扭转，进而引发腹股沟的疼痛。还有些人可能出现阴囊肿胀、腹痛，以及出现恶心和呕吐等消化道症状。此外，出现睾丸扭转后，睾丸往往高于正常位置或处于异常的角度，甚至会上缩成横位，触碰的时候会更加疼痛，这种位置异常也是睾丸扭转的重要特点之一。需要注意的是，睾丸扭转的症状主要是疼痛，其他症状因人而异，不一定都出现。

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如何治疗睾丸扭转？

睾丸扭转的治疗时机与睾丸扭转的持续时间和程度有关，转的圈数越多睾丸坏死的越快，黄金时间是发病的4~6小时之内。《睾丸扭转诊治安全共识》显示，扭转>360°，即使持续4～6h就可能出现睾丸萎缩；在不完全扭转情况下(180°～360°)，症状持续时间长达12h，睾丸也可以幸存；扭转>360°，症状持续时间>24h，必定导致睾丸丢失。

睾丸扭转的治疗方式是手术复位并且固定睾丸，恢复睾丸血供的同时保证睾丸不再扭转。由于一侧睾丸扭转，对侧睾丸结构存在异常的可能性更高，现在临床上越来越多医师推荐健侧睾丸也预防性固定。

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家长日常需要注意什么？

家长不仅要关注男孩发育过程的心理，还要关注生理表现，家长和孩子之间最好有个良好的沟通通道，需要告知孩子在出现阴囊肿痛等症状时及时告知家长，不要因为羞涩而延误治疗。如果家族中有睾丸扭转的病史，更应提高警惕。

文 | 张晨捷

编辑 | 宣传中心 郝洁

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