协和郑怀远｜后悔在做拇外翻微创之前没有了解这些，都是干货！

一、拇外翻手术时间为什么会有那么大的差别？

很多患者了解到，不同的拇外翻术式，一台手术的时间是不一样的，有的需要两三个小时，而有些手术只需要二三十分钟，那是什么原因导致时间的差异如此之大呢？

主要就是固定方式的不同。

固定方式分为两种，一种是内固定，一种是外固定。

外固定大家都很熟悉，使用绑带固定；这种固定方式，手术就很快了，只需要截骨之后把骨头摆正，手术基本就完成了，时间在20-30分钟！

优势：1）耗材便宜；

2）方便快捷；

3）专业门槛低，经过一段时间培训的医护人员都可以轻松驾驭；

缺点：1）绑带固定不是很牢固，所以术后需要定期到院复查，避免关节移位；

2）绑带固定后，趾关节在长时间恢复的过程中，不能活动，会出现关节僵硬的情况。

第二种就是内固定，拇外翻内固定目前国内普遍使用两种，一种是克氏针，一种是空心螺钉；使用这种固定方式的手术时间就会比较长，一般需要90-180分钟！

优势：1）材料强度高，患者术后短期可下地活动，避免关节僵硬；

2）固定牢固，在矫正角度大的同时，可以避免短缩；

缺点：1）手术门槛高，对医生能力有要求，需要专业专长医生手术

2）使用操作较为复杂，手术需要的时间更长

那么克氏针和空心螺钉的主要区别在哪呢？

克氏针的优点：

1）克氏针费用更便宜，

2）操作难度低一些，手术时间相对也会短一点。

空心螺钉的优点：

1）空心螺钉的强度更高，所以，固定更牢固，术后第一天就可以下地

2）空心螺钉的材质对人体相容性高，直接放在骨内，术后感染的风险更小，清洗方便；克氏针需要留体外，清晰不变，术后需要取出。

3）空心螺钉的材料价格更高，操作难度更高，需要手术时间更长。

二、拇外翻开放手术和拇外翻新MICA微创手术的区别

拇外翻开放手术，我以Scarf截骨术为例来讲，这是开放术式中公认的标准术式，效果稳定。

Scarf截骨术优点：1、拇外翻手术中期的标准术式，技术老派，效果稳定

2、操作相对简单，快捷

3、内固定的方式，减少短缩的风险

Scarf截骨术缺点： 1、开放术式，创口大，5-8cm，一般的牙签那么长，伤口恢复时间长，需要缝合，容易留疤。

2、伤口大，术后清晰不方便，感染的风险较高；

3、创口大，对脚部血管、神经破坏较大；

新MICA矫正术优点：

1、创口小，5mm，大概芝麻粒那么大，伤口恢复时间短，不留疤；

2、创口小，清晰方便，大大降低术后感染的风险且对脚部损伤小；

3、钛合金螺钉固定，固定牢固，术后第一天即可下地，更早的做恢复训练，避免关节僵硬；

4、内固定的方式，使得脚趾短缩的风险大大降低。

新MICA矫正术缺点：

1、操作难度高，对医生的能力和技术有相当高的要求；

2、手术过程较为复杂，时间较长；

3、钛合金螺钉材料相对其他材料要贵一些。#拇外翻医生郑怀远#