痛风饮食指南：合理搭配，控制嘌呤

痛风是一种由于体内尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节、软骨和其他组织中而引起的炎症性疾病。

我们体内的嘌呤，80%都来自于内源性的身体代谢，约20%是外源的食物产生。

合理的饮食搭配对于控制痛风症状、降低尿酸水平以及预防复发至关重要。

一、总体原则

1.低嘌呤饮食

痛风的核心在于体内尿酸水平的异常升高，而嘌呤是尿酸的前体物质。因此，痛风患者应当作为首要原则，尽量避免或严格限制高嘌呤食物的摄入。

高嘌呤食物如红肉、内脏、海鲜中的部分种类（如带鱼、沙丁鱼等）以及部分豆类，都应当减少或避免摄入。

在急性痛风发作期间，这一原则尤为重要，建议每日嘌呤摄入量严格控制在150 mg以下，以最大程度地减少尿酸的生成，从而缓解痛风症状。

2.均衡营养

在追求低嘌呤饮食的同时，痛风患者还需注意保持营养的均衡摄入。这意味着在限制高嘌呤食物的同时，要确保摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维等营养素。

这些营养素对于维持身体健康、增强免疫力以及促进尿酸排泄等方面都具有重要作用。

因此，痛风患者应选择多样化的低嘌呤食物，如谷类、蔬菜、水果、乳制品以及部分低嘌呤的肉类和鱼类，以确保营养的全面均衡。

过于苛刻的饮食限制，很难有人能长期坚持下来。最终，往往是宁可自暴自弃忍受疼痛，也不愿再进行忌口。

3.适量饮水

水分是尿酸排泄的重要载体。多喝水有助于增加尿量，从而加速尿酸的排泄，降低体内尿酸水平。

对于痛风患者而言，保持充足的水分摄入尤为重要。建议每日饮水量保持在2 000～3 000 mL，并根据个人情况适当调整。

需要注意的是，应避免饮用含糖饮料、酒精等可能加重痛风症状或影响尿酸排泄的饮品。

同时，在饮水时也要注意分次饮用，避免一次性大量饮水对肾脏造成负担。

二、食物选择

1.低嘌呤食物推荐

（1）谷类：大米、小米、玉米、燕麦等全谷物及其制品，富含膳食纤维，有助于控制血糖和血脂。

（2）蔬菜：大部分蔬菜嘌呤含量较低，如白菜、卷心菜、芹菜、胡萝卜、黄瓜、番茄等。建议每日摄入蔬菜不少于500 g，深色蔬菜应占一半以上。

（3）水果：橙子、桔子、梨、苹果、西瓜等水果含有丰富的水分和维生素C，嘌呤含量低，适合痛风患者食用。建议每日水果摄入量在200～350 g。

（4）乳制品：低脂牛奶、酸奶等乳制品富含钙质和乳清蛋白，有助于降低血尿酸水平。建议每日摄入300 mL以上或相当量的奶及奶制品。

（5）蛋白质来源：鸡胸肉、鱼类（如鲈鱼、鲑鱼等低嘌呤鱼类）、豆腐等低脂肪的动物蛋白和植物蛋白是痛风患者的理想选择。

2.高嘌呤食物限制

（1）肉类：红肉（如牛肉、羊肉、猪肉）以及内脏（如肝、肾）等含有较高的嘌呤，应尽量避免或减少摄入。在食用肉类时，建议先用水焯一下，以降低嘌呤含量。

（2）海鲜：大部分海鲜如鱼类（带鱼、沙丁鱼等）、贝壳类（如蛤蜊、牡蛎）等也含有较高的嘌呤，需限制摄入。

（3）发酵食物和豆类：虽然豆类嘌呤含量稍高，但豆类富含的膳食纤维和维生素可减少嘌呤的吸收，促进尿酸排泄，且豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，同时豆制品同样富含优质蛋白，是肉类的良好替代品。

因此痛风患者可适量食用豆类、豆腐。然而，发酵食物如豆干、豆腐乳，因其制作过程中会添加大量食盐等调料，应尽量避免。

三、其他注意事项

1.限制脂肪摄入

痛风患者在饮食上除了要注意控制嘌呤摄入外，还需关注脂肪的摄入量。高脂肪饮食不仅会增加体重，还可能影响尿酸的代谢和排泄。

因此，建议痛风患者每日脂肪摄入量控制在50 g左右，避免过多摄入肥肉、油炸食品等高脂肪食物。

这些食物不仅会增加脂肪负担，还可能刺激炎症反应，不利于痛风的控制。

2.限制果糖摄入

果糖是一种单糖，广泛存在于水果、蜂蜜和加工食品中。虽然果糖本身不直接含有嘌呤，但它可以通过多种途径影响尿酸的代谢。

果糖可诱发代谢异常，如胰岛素抵抗，从而增加尿酸的生成。

因此，痛风患者应限制果糖含量较高的食品摄入，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆等。这些饮品和食品往往含有大量的果糖，长期大量摄入可能导致尿酸水平升高。

3.限制酒精摄入

酒精不仅会增加尿酸的生成，还会抑制尿酸的排泄，从而导致尿酸水平急剧升高。

对于痛风患者而言，任何酒精饮品都应当尽量避免，特别是啤酒和黄酒等嘌呤含量较高的酒类。

这些酒类中的嘌呤和酒精共同作用，会进一步加剧痛风的症状和病情。

4.科学烹饪

为了控制或降低血尿酸水平，建议采用少盐少油、清淡膳食的烹饪方式。

油脂在煎炸过程中，部分顺式脂肪酸会转变为反式脂肪酸。

反式脂肪酸在体内代谢时间长，使人容易肥胖，增加心脑血管病的发病风险，对尿酸代谢形成负面影响。

减少油炸、煎制、卤制等高脂高盐的烹饪方式，这些方式不仅会增加脂肪和盐分的摄入，还可能破坏食物中的营养成分。

提倡采用蒸、煮、炖等健康的烹饪方式，特别是肉类食物，建议汆煮后食用并尽量不喝汤，以减少嘌呤和脂肪的摄入。

5.定时定量

定时定量地进食可以帮助身体维持稳定的代谢状态，避免因为暴饮暴食而导致尿酸水平波动。

根据个体情况合理搭配膳食中的碳水、脂肪和蛋白质比例，确保摄入足够的营养素同时控制总热量摄入。

碳水化合物供能比例过高，容易引起胰岛素抵抗，减少尿酸排泄，反而进一步引起血尿酸升高。

此外，避免在睡前大量进食或饮用含咖啡因的饮品，以免影响睡眠质量和尿酸的排泄。

作者：广州市正骨医院 张智勉

编辑：唐蔚 李硕然

审核：姜峰 李雅琴