北京
日常所用煤气中，一氧化碳十分常见，但若使用不小心，就很容易会造成煤气中毒的情况。很多患者在一氧化碳中毒后并没有及时抢救，导致生命安全受到极大威胁。那么一氧化碳中毒后应该怎样紧急处理呢？
一、什么是一氧化碳中毒？
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒，俗称煤气中毒。
中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲和力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。
对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。
二、一氧化碳中毒的症状
（1）轻度中毒
如果患者是轻度一氧化碳中毒，中毒以后，会出现头晕、眼花或者是胸闷恶心等情况。
（2）中度中毒
中度中毒的患者会出现烦躁不安、四肢发冷，血压下降等情况，部分患者甚至会出现虚脱无力的状态，需要及时对患者救助。
（3）重度中毒
重度中毒的患者会出现深度昏迷、大小便失禁的情况，同时一些患者还会出现不规则呼吸的情况，皮肤呈现樱桃红。
三、一氧化碳中毒后紧急处理方法
（1）立即通风换气
一氧化碳中毒通常是在密闭空间出现的，因此一旦出现一氧化碳中毒的情况时，要马上将患者转移到空气流通的地方，及时打开门窗，通风换气，降低室内一氧化碳的浓度。
如果患者一氧化碳中毒比较深，意识可能模糊不清，这时有呕吐物，很容易吸入到呼吸道里，造成窒息。
因此要及时将患者衣领解开，并将头部偏向一侧，确保呼吸通畅，有助于患者吸入新鲜空气，减少一氧化碳的继续吸入，为后续的救治争取时间。
（2）拨打急救电话
将患者转移到安全地带后，要立即拨打当地急救电话，向急救人员详细说明患者的情况和所在位置，以便急救人员能够快速到达现场，开展更专业的救治。
（3）评估患者生命体征
检查患者的呼吸、心跳、意识等生命体征，如果患者呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏术，包括胸外按压和人工呼吸，及时有效的心肺复苏可以在急救人员到达之前维持患者的基本生命功能。
对于胸外按压，施救者手掌根部放在两乳头连线中点，两手腕部重叠，十指交叉、相扣，两臂垂直，用身体重量向下压，深度至少为5厘米，不超过6厘米。
按压频率为每分钟100～120次，每按压30次后进行口对口人工呼吸2次。重复上述操作，每5个循环检查1次患者呼吸、意识是否恢复。
人工呼吸时，在保持呼吸道通畅的情况下，用拇指和食指捏紧患者的鼻孔，嘴唇包住患者嘴唇，连续吹气2～5次，同时观察患者胸廓是否有起伏。
（4）冰敷患者头部
重度一氧化碳中毒患者由于吸入过多一氧化碳，呼吸系统、循环系统以及中枢神经都受到了不同程度的损伤，很容易出现水肿情况。因此可以用冰袋放在患者的头部，以减轻水肿。
（5）保证患者体温
对于一氧化碳中毒患者，其体温调节功能会受到影响，导致体温过低，为此要利用毛毯等为患者保暖，避免其体温持续下降。但要注意不要过度保暖，以免影响患者的散热。
（6）建立静脉通道
在等待急救人员到来过程中，如果有医疗专业人员在场，可以考虑为患者建立静脉通道，以便后续药物治疗。
（7）纠正缺氧
一氧化碳中毒后会在人体内形成碳氧血红蛋白，对血红蛋白携带氧气的能力产生影响，进而影响身体供氧，吸入氧气可以促使碳氧血红蛋白解离，但是效果比较慢，因此可以使用高压氧舱治疗。
高压氧舱治疗可以加快碳氧血红蛋白解离速度，让一氧化碳快速清除，降低病死率并缩短病程，减少或避免出现迟发性脑病。
除此之外，如果出现呼吸停止的情况，应进行气管插管，使用纯氧进行机械通气。
（8）防治并发症
一氧化碳中毒有很多并发症，如脑水肿、肺部感染等，所以必须要积极防治。
如果出现脑水肿，要使用甘露醇静脉滴注，待患者颅内压升高情况好转后，可以减少使用剂量，其他治疗药物有呋塞米、三磷酸腺苷、肾上腺皮质激素等，对于危重症患者要进行血浆置换。
总之，一旦发现一氧化碳中毒，必须要马上采取有效措施紧急救助。同时，全面把握中毒者的中毒程度和具体症状，从而能够为医护人员提供准确信息，协助救治，帮助中毒患者恢复身体健康。
作者：合浦县人民医院 林宝鹏
编辑：唐蔚 李硕然
审核：姜峰 李雅琴
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