“龙江惠民保2025版”热点答疑！

黑龙江新闻网讯（记者王薪博）“龙江惠民保2025版”于10月15日正式上线，针对大家关心的一些热点问题，例如“可以用医保个账余额支付保费吗？”“生过病还能投保吗”“连续参保能享受哪些优待”等， “龙江惠民保”项目组做出了解答。

问：哪些人可以投保“龙江惠民保2025版”？

答：“龙江惠民保2025版”对于被保险人无户籍、年龄、职业和健康状况方面限制，只要您是黑龙江省基本医疗保险参保人就可以参保；若参保对象为未成年人，则由其法定监护人投保。注：黑龙江省基本医疗保险是指城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险，包括黑龙江省直医保、铁路职工医保、森工医保、油田医保、农垦医保。

问：黑龙江省的新农合可以参保“龙江惠民保2025版”吗？

答：可以！新农合已经和城镇居民基本医保合并为城乡居民基本医保，参保了新农合就是参保了城乡居民基本医保。

问：得过某某疾病，可以投保“龙江惠民保2025版”吗？

答：可以！“龙江惠民保2025版”不限健康状况，患过疾病的也可以参保。如在保单生效日之前已患有本产品约定的既往症范围内的疾病，则属于既往症人群。既往症人群赔付比例与非既往症人群赔付比例不同。如投保“龙江惠民保2025版”产品时，参保人为非既往症人群，若以后年度连续投保的，均享受非既往症人群待遇。既往症人群定义与赔付比例，您可以通过微信搜索“龙江惠民保”公众号查阅。

问：出险后，如何理赔？

答：“龙江惠民保”开通了基本医保+大病保险+龙江惠民保“一站式”结算服务，在省内基本医保定点医疗机构住院的，出院时，“龙江惠民保”与基本医保、大病保险等即时进行“一站式、一单制”结算支付，不需要额外申请理赔，“龙江惠民保”理赔支付金额记录在基本医疗保险结算单“惠民保补偿金额”或“其他基金支付”栏中。对于省外异地就医或因特殊原因未能“一站式”理赔结算的，以及特定药品责任理赔，请通过“龙江惠民保”微信公众号“服务中心”—“理赔服务”中申请理赔。

问：“龙江惠民保2025版”和去年相比有哪些变化？

答：“龙江惠民保2025版”与去年2024版相比，对医保目录内责任进行了细化，当基本医保报销金额达到最高支付限额后，当次和后续住院自付的医保支付范围内费用0免赔额，赔付比例70%（既往症赔付比例35%），医保目录内未纳入医保基金支付范围的费用，免赔额1.5万元，赔付比例70%（既往症赔付比例35%）；提升了目录外责任保障范围，将医保目录外材料费用纳入保障范围；增加了后续投保优待政策，当投保“龙江惠民保2025版”产品时，参保人为非既往症人群，若以后年度连续投保的，均享受非既往症人群待遇；并针对黑龙江高发恶性肿瘤等疾病，特药增至85种（含10种罕见病药品）。

问：如何快速参保“龙江惠民保2025版”呢？

答：1.关注微信公众号“龙江惠民保”点击底部【参保入口】办理。2.在支付宝等官方平台搜索“龙江惠民保”办理。3.咨询中国人寿、人保财险、平安产险、太平财险、阳光农业、太保财险、中邮人寿7家共保体保险公司的业务人员。

据介绍，“龙江惠民保”是黑龙江省惠民型商业健康保险，自2022年推出以来，坚持普惠导向、便民利民原则。参保人群不限年龄、户籍、职业以及健康状况，凡是黑龙江省基本医保参保人皆可参保，适合为全家人提供有益的补充医疗保障。