患病数激增十倍！可致人死亡的百日咳到底是个啥？

咳咳咳....

一咳起来就停不下来

简直要把肺都咳出来··

今年不少孩子甚至成年人都出现症状

可能你认为是新冠、流感、支原体

但都不是

这种症状是百日咳··

据知名疫苗自媒体卤煮说苗统计，2024年我国报告百日咳发病数已超过「45万例」！不少家长看到这个信息焦急的问道。

百日咳到底是一种什么疾病？

有特效药或者疫苗吗？

它真的如媒体所说的，可能会为孩子带来生命危险吗？

就在今年2月的一条新闻令人揪心：一个月大的小宝宝咳了半个月还没好，险些要插管！

越越才1个多月大，出生十几天就开始咳嗽，一开始只是咳几下，妈妈以为是普通感冒，没成想后来咳得厉害，一咳就停不下来。止咳糖浆吃了、雾化做了，就是不见好，且越发严重。在出现咳嗽症状约半个月后去了当地医院，医生诊断为百日咳，治疗几天后建议插管。妈妈不忍心孩子刚出生就遭这份罪，听说浙大儿院开设了百日咳专科门诊，当天就把越越送到了浙大儿院感染科。

一入院，越越就做了各项检查，幸运的是经过专家综合评估后暂时不用插管，但多项指标还是很不好。白细胞、淋巴细胞、血小板升高，心肌功能受损，影像学检查也发现了很典型的“白肺”，除百日咳感染之外，还被诊断为脓毒血症、急性重症肺炎、呼吸衰竭、肺实变、肺不张……

中国疾控中心主任沈洪兵也在最近召开的2024年疫苗与免疫大会上深入剖析了当前百日咳疫情的严峻形势。据其介绍，自2014年以来，中国百日咳发病率呈明显上升趋势，而截至2023年的最新报告显示，病例已高达38000多例。"这一数据引发了我们对百日咳防控工作的高度关注和认识。"

什么是百日咳

百日咳是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。传染性极强。在疫苗大规模应用前，百日咳是最常见的儿童疾病之一，也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。其在未充分接种疫苗的儿童中，尤其是在新生儿和婴幼儿中，存在较高的发病风险。病程可长达2～3月，故名百日咳。典型症状包括剧烈的、痉挛性的咳嗽，这种咳嗽可导致呼吸困难，甚至严重的情况下会因窒息而致命。

临床上以阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。

阵发性、 痉挛性咳嗽发作时表现为频繁不间断短咳十余声或数十声，直至气竭后深吸气。因吸气时喉部仍呈痉挛状态，大量空气急速通过痉挛的声门，发出一种特殊高调的鸡鸣样的吸气声，接着又发生下一次的痉挛性咳嗽，如此多次，直至咳出黏稠痰液为止。阵咳剧烈时，可出现鼻出血、咳血及眼结膜下出血，甚至发生颅内出血。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。

当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵、检查咽部等刺激，均可诱发痉挛性咳嗽发作。如无继发感染的患儿一般体温正常，没有发热。新生儿和婴幼儿常无典型痉挛性咳嗽，表现为阵发性屏气发绀，可窒息死亡。

病程分为3个阶段：卡他期、痉咳期、恢复期

01

卡他期患者在感染百日咳杆菌后，最初的症状会类似于普通感冒，表现为轻微的咳嗽、鼻塞流涕、低热、喉咙微痛等，持续时间1~2周，这个阶段具有传染性。与普通感冒不同的是，咳嗽会逐渐加重，而不是逐渐减轻。

02

痉咳期病情进展，咳嗽加重，有明显的阵发性痉挛性咳嗽。痉咳特点为成串的、接连不断的痉挛性咳嗽后，伴一次深长吸气。由于大量空气急促通过狭窄的声门，会发出一种类似“鸡鸣”样吸气性吼声。随后又发生一次疼咳，反复多次，直至咳出大量黏稠痰液，同时伴有呕吐。夜间咳嗽更严重，且咳嗽的频率及严重程度会逐渐增加。百日咳患儿此期体温多正常，若出现明显的发热，提示可能合并其他病原感染。一般持续2~6周，亦可长达2个月以上，这个阶段是并发症的高发阶段。

03

恢复期数周至数月后，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，便进入恢复阶段，咳嗽后呕吐等症状逐渐缓解，直至症状消失恢复正常。如有并发症，可迁延不愈，持续数月。

如何预防百日咳？

百日咳的初期症状常常类似于普通感冒，而非典型病例可能表现为无症状或仅有轻微咳嗽和轻度发热。因此，许多人可能会误认为只是普通的咳嗽，而没有给予足够重视，从而导致病情恶化。其主要通过空气中飞沫传播，尤其在人群密集的场所如学校、幼儿园和医疗机构更易传播。随着感染高峰季的来临，采取有效的预防措施对于每个人来说都至关重要。

在日常生活中，保持良好的个人卫生习惯尤为重要。勤洗手、咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻，以及注意劳逸结合、合理作息、适当参加体育锻炼，都有助于增强自身的抵抗力。特别是在照顾婴幼儿时，如果成人出现咳嗽等症状，及时佩戴口罩、加强手卫生，以免传染给孩子，尤其需要注意。

接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施。

沈洪兵表示：“无论接种疫苗还是自然感染，百日咳都无法产生终身免疫。但是接种疫苗可以降低重症和死亡风险，仍然是预防和控制百日咳的最经济有效的手段。”

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄，18月龄时各接种1剂次。

目前预防百日咳的疫苗为无细胞百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗）。其接种年龄为3月龄、4月龄和5月龄各接种1针，为基础免疫；1岁半再接种1针为加强免疫。如儿童已按疫苗说明书接种含百日咳疫苗成分的其他联合疫苗，可视为完成相应剂次接种。

对于3月龄至5周岁未完成百白破疫苗规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次。前3剂每剂间隔不小于28天，第4剂与第3剂间隔不小于6个月。

内容来源：中国疾控中心官网、卤煮说苗、疾控先生、极目新闻

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