厦门医学院附属海沧医院：以营养治疗促进患者快速康复

体弱多病怎么改善？生病还可以通过营养治疗达到快速康复的目的？厦门医学院附属海沧医院提出“大营养”概念，通过创新构建“营养促进健康多学科协作模式”，突破传统营养科以“保障患者膳食”为主的工作模式，将营养治疗纳入患者诊疗康复全过程，为解决上述问题给出了答案。

针对患者、亚健康人群及儿童青少年三大群体需求，该院在福建省厦门市率先推出自行研发的肠内营养配方粉，开展专业化的营养治疗和疾病防治，加快了患者康复进程，提高了群众生活质量，筑牢了百姓健康基石。

▲厦门医学院附属海沧医院营养科副主任医师唐辉为青少年进行营养评估

解营养治疗难题

“谢谢唐主任，多亏了您，老爷子终于不用再每个月都来住院了。”近日，家住厦门市海沧区的潘先生来到厦门医学院附属海沧医院，为父亲开好口服营养配方粉后，对临床营养科副主任医师唐辉连声道谢。

79岁的潘爷爷患有慢性阻塞性肺气肿已有十多年，体重下降严重，食欲很差，一米七的个子，体重不到45公斤。除了患有慢性肺病，老人还伴有心脏病和重度营养不良，严重影响疾病康复。从去年年底开始，潘爷爷几乎每个月都会感染呼吸道疾病，甚至发展成肺炎，每次住院都超过半个月，这让潘爷爷的子女感到非常焦虑。

为了帮助老人改善身体状况，医院启动营养促进健康多学科协作模式，由营养科专家为老人制订个性化的营养支持治疗方案。服用医院自制的营养配方粉后，潘爷爷身体恢复很快，胃胀、腹胀症状明显减轻，身上也有了力气，住院一周就出院了。更令他们一家人高兴的是，老人按照医嘱，定期服用营养配方粉，从今年3月底出院以后，身体各项指标明显好转。

潘爷爷顺利康复的秘密，就在于医院推行的营养促进健康多学科协作模式。这一模式让潘爷爷和众多其他患者从疾病缠身的虚弱状态快速康复，重新回归健康的生活。

数据显示，住院患者的营养不良发生率高达30%～50%，其中，约46%的老年患者存在营养风险，且随着年龄增长，营养不足和营养风险发生率均呈明显上升趋势。“营养不良不仅影响患者的免疫功能、药物疗效及术后康复，还容易导致身体功能减退，引发多种疾病，比如老年人的肌少症、认知障碍、跌倒等，进一步加重身体和精神负担。所以，解决营养问题，对疾病的治疗和预防都非常重要。”唐辉说。

大量研究发现，营养治疗可以显著改善临床结局、节约医疗费用、提升患者的生活质量，甚至有专家提出，慢性病治疗的最后通路是营养治疗。营养治疗在维护细胞正常代谢、支持组织器官功能、调节免疫系统功能、参与机体生理功能以及修复组织器官结构等方面，都发挥着重要作用。

为此，厦门医学院附属海沧医院临床营养科突破传统以“保障患者膳食”为主的工作模式，构建营养促进健康多学科协作模式，为患者带来康复新希望。该模式由临床营养科牵头，协同老年医学科、内分泌科、儿科、骨科、检验科、体检中心、药学部和护理团队等，开展科学化、全程化的临床营养支持。

厦门医学院附属海沧医院党委副书记、院长蔡成福表示，医院高度重视营养学科的建设，让临床营养科室从幕后走到台前，从过去的单打独斗走向多学科诊疗，在全院树立“大营养”概念，最大限度发挥营养促进健康的作用，并发挥其在疾病预防、早期诊断及疾病治疗、疾病康复领域的作用，缩短疾病治疗及患者康复的时间，减少相关成本，改善患者就医体验。

打响“营养保卫战”

从疾病预防、治疗到康复，从门诊患者、住院患者到亚健康人群，一场覆盖全生命周期的“营养保卫战”就此拉开帷幕。

“营养治疗并不是简单地补充各类营养素，而是在科学分析、精准研判的基础上，对患者进行系统化、规范化的营养支持治疗。”唐辉说。

所谓营养支持治疗就是指在患者饮食不能获取相关营养成分或者摄入不足的情况下，经肠内或肠外供给热量、蛋白质、电解质、维生素、矿物质、微量元素和液体。实施流程包括营养风险筛查，营养评估、诊断、治疗及监测调整等环节。

医院建立起系统化的营养评估体系，为营养诊疗方案的制订和疗效评估提供循证依据。同时，医院结合传统营养不良分类、临床疾病诊断等，由营养医师基于患者营养评估结果，从病因学、能量和营养素、营养代谢变化及症状体征、营养不良程度等方面，进行营养不良的综合诊断。

在营养治疗方面，医院将肠外营养、肠内营养、膳食营养工作相结合，以满足患者对当前能量和营养素供给量及比例的需要，适应机体代谢需求。

“肠内营养支持可以有效降低患者术后并发症发生率，肠内营养治疗优于肠外营养治疗，也优于不治疗。所以我们建议，胃肠道功能基本正常的营养不良患者应尽早开始肠内营养治疗。口服营养补充品是肠内营养支持的首选。”唐辉说。

针对患者、亚健康人群及儿童青少年三大群体需求，厦门医学院附属海沧医院先后研发制作了7种肠内营养配方粉，包括重症创伤配方、高能高蛋白强化配方、水解白蛋白配方、粮食匀浆膳、肝功能营养配方、减重配方及儿童生长发育营养配方。配方为粉剂营养剂，类似于奶粉质地，可以直接冲水食用，也可以放在粥或奶中作为营养补充，住院人群和居家人群都可以使用。

“很多人的健康指标处于临界状态，比如血糖偏高但还没有确诊为糖尿病，尿酸高但痛风还没发作，血压偏高但无须用药……对于这些亚健康人群，专科医生还没有进行药物治疗，但我们从营养角度来干预往往效果不错。”唐辉说。

如今，在院内，临床营养诊疗在围术期及重症、肿瘤、呼吸、内分泌等多科室营养不良患者中被广泛应用，营养促进健康多学科协作模式运行效果良好；在院外，许多处于亚健康状态的市民纷纷前来就诊，借此恢复身体健康。

以人民健康为中心，厦门医学院附属海沧医院把握营养诊疗这一强力引擎，开启发展“加速度”。厦门医学院附属海沧医院院长蔡成福表示，医院将在医疗服务能力上“做加法”，在减轻群众就医负担上“做减法”，为群众带来更多的健康福祉。

来源：健康报

一审：陈素玲

二审：黄新珠

三审：宁永鑫