【JAMA子刊】四川大学朱彩蓉团队：中国癌症发病率趋势及影响因素

【导读】及时分析癌症发病趋势对于癌症预防和控制至关重要，癌症预防和控制是中国公共卫生的重点。

2024年10月21日，四川大学华西公共卫生学院、华西第四医院朱彩蓉团队在期刊《JAMA Network Open》上合作发表了题为“Trends in Cancer Incidence and Potential Associated Factors in China”的研究论文。在这项基于普通人群的癌症发病率队列研究中，中国的癌症景观正在发展，发病率增加主要是20种癌症的风险因素增加和人口衰老。减少风险暴露的一级预防工作至关重要，需要进一步的基础研究。此外，二级预防工作对于提高癌症生存率至关重要，尤其是在老年人中。

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2825140?resultClick=1

研究介绍

01

癌症是目前中国过早死亡的第一大原因，对提高预期寿命构成了主要障碍。2020年，中国约占全球新发癌症病例的23.7%，预计未来几十年发病率将继续上升，使癌症预防和控制成为中国的公共卫生重点。

根据2023年五大洲癌症发病率报告的最新数据，团队对1983年以来中国32种癌症的发病率变化趋势进行了全面更新，并将其预测到2032年之前的未来，描绘了不断变化的癌症发病率图谱。此外，团队评估了危险因素、人口老龄化与癌症发病率的相关性，旨在为癌症预防和控制提供最新的数据库证据，从而促进政府更精确地分配优先的卫生资源。

1983年至2032年的发病率趋势

02

对于男性和女性32种癌症类型中的7种（包括甲状腺癌、肾癌、结直肠癌和小肠癌；多发性骨髓瘤和皮肤黑色素瘤）、男性的4种癌症类型（白血病、前列腺癌、食管癌和阴茎癌）和女性的7种癌症类型（宫颈癌、子宫体癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胰腺癌；以及非霍奇金淋巴瘤），从1983-1987年到2013-2017年，AIR呈显著增加趋势。在这18种癌症中，甲状腺癌的AIR增幅最大，男性的AAPC为7.82%（95%CI，6.92%-10.38%），女性为 8.59%（95%CI，7.84%-10.42%），其次是男性前列腺癌（AAPC=4.71%；95%CI，3.12%-9.95%）和肾癌（AAPC=3.61%；95%CI，3.11%-5.82%），以及女性宫颈癌（AAPC=4.43%；95%CI， 3.36%-9.44%）和肾癌 （AAPC=3.66%；95%CI，2.98%-6.86%） 。在2018-2022年至2028-2032年期间，估计这18种癌症的增长趋势将继续。在男性中，甲状腺癌的预期增幅最为明显，空气污染率从2013-2017年的7.47上升到2028-2032年的每100,000人年39.42倍，上升了5.28倍，其次是肾癌（1.87倍）和前列腺癌（1.82倍）。在女性中，甲状腺癌的AIR增幅最大（4.77倍），其次是宫颈癌（4.05倍）和肺癌（2.00倍）。

对于32种癌症中的5种（胃癌、肝癌、喉癌、骨癌、鼻癌和鼻窦癌），从1983-1987年到2013-2017年，女性和男性的AIR均显著降低。例如，在男性中，胃癌的AIRS从每100,000人年46.49次下降到27.08次（AAPC=-1.74%；95%CI，-1.94%至-1.43%），肝癌的AIRS从每100,000人年33.67次下降到24.53次（AAPC=-0.83%；95%CI，-1.17%至-0.01%）。在女性中，胃癌的发病率从每100,000人年19.34例下降到11.52例（AAPC=-1.67%；95%CI，-1.96%至-1.07%），肝癌的发病率从每100,000人年11.42例下降到8.12例（AAPC =-1.18%；95%CI，-1.36%至-0.77%）。在2018-2022年至2028-2032年期间，预计喉癌、肝癌、胃癌、鼻癌和鼻窦癌的AIR将持续下降。

1983-2017年中国32种癌症类型，每100,000人年癌症发病率趋势

总结

03

1. 中国癌症发病率变化趋势：呈现出与高收入国家相似的变化，同时，保留了低收入国家的一些特征。

2. 特定癌症发病率增加：甲状腺癌、前列腺癌、结直肠癌和宫颈癌的发病率显著上升，预计未来会更加普遍。

3. 胃癌和肝癌发病率下降：尽管有所下降，但由于人口老龄化，新病例数量仍在增加。

4. 肺癌仍是主要癌症：尽管其他癌症发病率变化，肺癌仍然是中国最主要的癌症类型。

5. 应对策略：需要采取初级干预措施减少风险暴露，加强二级预防措施，特别是对老年人群进行早期筛查和治疗，并推动基础研究，以有效预防和控制癌症。

参考资料：

1.Bray F, Laversanne M, Weiderpass E, Soerjomataram I. The ever-increasing importance of cancer as a leading cause of premature death worldwide.  Cancer. 2021;127(16):3029-3030. doi:10.1002/cncr.33587

2.Cao W, Chen HD, Yu YW, Li N, Chen WQ. Changing profiles of cancer burden worldwide and in China: a secondary analysis of the global cancer statistics 2020.  Chin Med J (Engl). 2021;134(7):783-791. doi:10.1097/CM9.0000000000001474

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