北京
相信不少人都已经打过了流感疫苗。
但下面这些问题，截至目前，每年都存在。困扰了不少家长、接种医生、疾控医生和临床医生。
只要一日未解决，我就……为大家重新整理一下接种要点。
问题一：流感疫苗，你到底要打几针？
医生：您的孩子今天已经打完了流感疫苗。
家长：好的，下一针什么时候打呀？
医生：他已经超过3岁了，每年只打1针。
家长：啊？我看过指南，第一次打，要打2针呀！
医生：对，指南里确实是这样。但你选了XX品牌，说明书规定3岁以上只打1针。
家长：……好吧。
每一次的加速都带着对胜利的渴望。
解读
《中国流感疫苗预防接种技术指南》中的接种程序如下：
用图更清晰一些：
（IIV:注射的流感灭活疫苗；LAIV:鼻喷的流感减毒活疫苗）
但各品牌疫苗说明书一般规定：
→6月龄至35月龄者：打2剂，间隔至少4周（也有写2-4周的）。
→36月龄以上者：打1剂。
很明显，二者是矛盾的。
实践中，不同接种医生会遵照不同的依据来接种流感疫苗——有的按指南，有的按说明书（都没错，但确实不一样）。
具体按什么，具体打几针，看运气。
问题二：对鸡蛋过敏，能不能打？
医生：家长您好！您的孩子对鸡蛋过敏吗？
家长：鸡蛋？啊，我家宝宝刚满6个月，还没有吃过鸡蛋……
医生：那不行，回家吃了鸡蛋再来！
家长：……好吧。
（几天后）
家长：医生您好，我宝宝吃过鸡蛋了！
医生：哦，吃完后有什么反应？
家长：吃完后整个嘴有点红，脸上有红疹，大便次数也多了……
医生：那不能打流感疫苗了。
家长：啊？这就不能打啦，那怎么办……
解读
自2015年来，《中华人民共和国药典》每次更新均未将对鸡蛋过敏者作为流感疫苗的接种禁忌。研究显示，鸡蛋过敏者接种流感疫苗未发生严重过敏反应。
自2016年来，美国免疫规划咨询委员会（ACIP）建议鸡蛋过敏者接种流感疫苗。接种前无需确认是否对鸡蛋过敏。
《中国流感疫苗预防接种技术指南》：本指南不将鸡蛋过敏作为流感疫苗接种禁忌。
但国内大多数品牌疫苗说明书中，仍将对鸡蛋过敏作为接种禁忌。
实践中，如果想打到流感疫苗……得聪明一点。
问题三：怀个孕，真的苦……
女孩A：医生，我正在备孕，可以打吗？
医生：可以呀。安全起见，建议打完后至少一个月再怀孕哦。
女孩A：啊？要一个月？！
女孩B：医生呀，我已经怀孕5个月了，能打流感疫苗吗？
医生：您已经怀孕了？那就不能打了！
女孩B：但是，我一旦得了流感，会不会对宝宝很不好？
医生：实在不好意思，孕妇我们是不打流感疫苗的，你看，这也是说明书里的禁忌。
女孩B：那好吧……
解读
多项研究证实，妊娠期女性接种流感疫苗，既可保护孕妇，降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险，也可通过胎传抗体保护＜6月龄无法接种流感疫苗的婴儿。
《中国流感疫苗预防接种技术指南》等国内外所有权威指南均建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗，孕妇可在妊娠的任何阶段接种。
我国上市的部分流感疫苗产品说明书中仍将孕妇列为接种禁忌。
实践中，建议选择未将孕妇列为禁忌症的流感疫苗，及时接种。
问题四：吃了抗生素，能不能打？
家长：医生啊，孩子今天来打流感疫苗。
医生：好的，孩子身体健康吗？
家长：他上周发烧了，不过上周末就退烧，大前天吃了头孢，每天喝一点止咳糖浆。
医生：还在吃药？那今天打不了。
家长：吃抗生素不能打疫苗呀？
医生：是的，只要还在吃药，我们都不打的。
家长：……好吧。
解读
不少有基础性疾病（如高血压、糖尿病、呼吸道慢性疾病等）的人，可能需长期用药，某些检验指标也可能长期异常，但其实他们更需要疫苗的保护。
世界卫生组织指出，轻微的感染或传染病（如体温＜38.5℃的上呼吸道感染或腹泻）不是接种疫苗的禁忌。
仅有不影响正常生活的流涕、打喷嚏、咳嗽、鼻塞等轻微症状，或者处于疾病的康复期、缓解期（可能还在用药），可以正常接种流感疫苗。
常用的抗生素只能杀灭活细菌，对于病毒（不论活的死的）无效，不影响疫苗的有效性和安全性。
实践中，建议科学评估疾病症状和流感感染风险，决定是否接种。
科学上，“能不能打某种疫苗”，答案很明确。
但由于各种文件的缺失或矛盾，往往让接种医生和老百姓们左右为难。
与此同时，每一条看似奇葩的“规定”的背后，或许都存在不止一起更为奇葩的纠纷或案例。
我希望，在成立了那么多机构和单位、颁布和发布了那么多法律法规条例指南后，在一些最基础的事情上，能有点进步。保障老百姓的健康利益，也保障医务人员的基本权利。
来源：包包聊疫苗
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