福建
肠子里长了一圈肿瘤，
如果外科手术切除肿瘤，
很可能无法保留肛门，
需要终生携带造口袋生活。
如何在“保命”的同时
还能护得“菊花”周全，
成了不少消化道肿瘤患者揪心的事。
前不久，家住福州的姚大叔一家
就因为这事闹得寝食难安。
平日里身体硬朗的姚大叔怎么也没想到，一次例行体检中，他竟意外发现，自己接近肛门的位置长着一个巨大的低位直肠肿瘤，大小约30×10厘米。
当地一家医院医生告诉姚大叔，手术切除肿瘤后，他可能得带着造口袋生活，听到这个消息，一家人如同遭遇晴天霹雳，内心无法接受。为了能在治疗的同时保留肛门的正常功能，他辗转多家医院，最终来到了福州大学附属省立医院（福建省立医院）消化内镜中心。
经详细检查，接诊医生确定姚大叔患的是罕见的大面积直肠-肛管侧向发育型肿瘤，这类肿瘤会从肛门齿状线至距离肛门口10厘米处环周生长，病变面积大，血管丰富。
“保性命还是保肛门？”这对团队的治疗方案抉择和手术技巧都是巨大的挑战。如果选择在肠镜下的肿瘤剥离术（ESD），肛门可以保留，但因风险极大，国内极少有此部位相同大小肿瘤的ESD手术报道；如果选择外科手术开刀治疗，由于肿瘤的大小和位置特殊，肛门将无法保留。
最终，经过胃肠医学中心多学科讨论，专家们为姚大叔确定了ESD的治疗方案。手术当天，消化内镜中心团队郑晓玲主任医师及胡嘉庆主治医师顺利完成了内镜下微创切除直肠肿瘤的手术，同时保住了姚大叔的肛门。
10多个小时，“肛门保卫战”最终取得胜利。术后病理证实为直肠早癌，内镜下切除干净，无需追加外科手术。姚大叔终于如愿以偿，顺利出院。
“其实胃肠镜的‘隐藏技能’还有很多，许多人都低估了它的作用。除了上文提到的消化道肿瘤切除外，目前省立医院消化内镜中心还开展了多项胃肠镜治疗新技术，结肠癌伴梗阻、颈段食管早癌内镜治疗、回盲部粘膜下肿物、低位直肠肿物内镜下诊疗等成果也登上了国际顶级期刊。同时，像胆结石、阑尾炎、反流性食管炎、痔疮等常见消化道疾病，也都能通过消化内镜进行微创治疗。这不仅能避免外科手术，甚至能获得更好的治疗效果。”胡嘉庆说。
那么，
哪些人群需要做胃肠镜？
胃肠镜如何治疗
结石、阑尾炎、反流性食管炎、 痔疮等
消化道疾病？
消化道肿瘤内镜切除需要多久时间？
需要住院吗？多久可以出院？
它还有哪些不为人知的技能？
有哪些患者适合这种微创治疗方式？
欢迎锁定10月18日（周五）晚上7点
《医生我想问·省立直播间》
胡嘉庆
福建省立医院消化内镜中心 主治医师 医学硕士
福建省医学会消化内镜学分会静脉曲张学组委员
福建省医学会消化内镜学分会食管学组委员
福建省中西医结合学会消化内镜分会ERCP学组委员
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主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
支持单位：福州大学附属省立医院（福建省立医院）
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福建卫生报全媒体记者：林颖
编辑：李子
审核：黄美辉、陈静
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