湖南
近日，益阳市中心医院心脏中心心脏外科成功实施了一例冠状动脉内膜剥脱+冠脉血管重建+冠状动脉旁路移植手术，让一名弥漫性冠状动脉狭窄患者重获新生。
近日，56岁的张先生因胸闷胸痛住进了医院，张先生曾于2019年和2022年分别进行了冠脉支架植入手术，术后一直常规服药。这次再发胸痛后，在当地医院进行冠脉造影，发现冠脉左主干体尾部狭窄，左前降支近中段可见斑块影，冠状动脉弥漫性狭窄，被诊断为冠心病三支严重狭窄病变，建议血运重建。
冠心病的治疗首先考虑的是介入治疗，也就是常说的放支架。如果血管病变严重，尤其是弥漫性冠状动脉狭窄患者，主干血管严重狭窄或多支血管病变，或者既往多次支架植入后再狭窄，放置支架就不能带来更多的获益，需要选择冠脉搭桥术。
9月27日，益阳市中心医院心脏外科团队与麻醉科、超声科、手术室密切配合，顺利为张先生完成了冠状动脉内膜剥脱+冠脉补片血管重建+冠状动脉搭桥术。患者于术后10小时顺利脱离呼吸机，术后2天转出ICU，12天后张先生就顺利康复出院。
（剥离的冠状动脉增厚钙化内膜）
冠状动脉内膜剥脱术，最初由Bailey于1957年提出，是一种对弥漫性冠状动脉病变患者实现心肌完全血运重建的技术，常用于右冠或前降支远端血管的完全或接近闭塞，也就是当靶血管完全闭塞，导致桥血管与该段冠状动脉吻合困难时，采用冠状动脉内膜剥脱术以准备一个适当的吻合部位，从而更好的重建冠脉血管，确保桥血管与靶血管吻合，保证靶血管有足够的血流，获得良好的旁路血管移植通畅律，从而改善心肌灌注。
手术的开展填补了益阳市此类手术领域的空白，表明医院在冠心病的外科治疗领域迈上了一个新的台阶，给广大冠心病患者带来了“心”的希望。
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 胡军
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（编辑YH）
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