高磷、甲旁亢、血管钙化的「克星」？「它」究竟是谁？

肾友

医生医生，你说我有严重的钙、磷代谢紊乱骨头和心脏都不好，这跟我透析有关系吗?

这些症状看似和尿毒症无关，其实在尿毒症人群中是普遍发生的。

医生

01

石头心、 玻璃骨、钙磷代谢紊乱

不容忽视

随着肾功能减退，慢性肾脏病（CKD）患者会慢慢出现高磷血症、体内活性维生素D合成减少、血钙降低等钙、磷代谢紊乱，进而刺激甲状旁腺激素（PTH）持续分泌、甲状旁腺增生，最终诱发甲旁亢（SHPT）、肾性骨病、血管钙化等并发症。

其中，血管钙化危害极大，约50%-80%的尿毒症肾友因血管钙化等心血管疾病致残、致死。

因此，控制血钙、血磷、PTH达标是每个透析肾友的“必修课”，也是延长透析龄、提高生活质量的关键。

肾友

出现了这种情况，我应该怎么办呢?

你需要补充外源性维生素！

医生

02

维生素D/K2

升钙、降磷显奇招

临床上，虽然可通过药物和甲状旁腺切除手术来治疗钙、磷代谢紊乱，但我国钙、磷、PTH均达标的透析肾友仍然只占14.4%。

维生素D缺乏不仅是钙、磷、PTH紊乱的始动因素，更是治疗的核心。

因此需要外源性补充维生素D，保证自身维生素D充足。对透析肾友来说，活性维生素D及其类似物（骨化三醇、帕立骨化醇、阿法骨化醇）已经非常熟悉，但其导致高血钙、高血磷、血管及软组织钙化的副作用也非常普遍。

那该如何补充既能保证维生素D充足，又不影响血钙、血磷呢？

最新研究发现，普通维生素D不仅在肾脏内活化，也可通过肝、脾、结肠、骨等肾外作用持续性产生活性维生素D。

研究证明，补充普通维生素D纠正25（OH）D达到50.8ng/ml，也可有效抑制SHPT。

因此充足补充普通维生素D，保证维生素D活化的“原料”，能够一定程度上激活自身机体的活化作用，调节血钙、血磷及PTH平衡，预防甚至治疗钙、磷代谢紊乱导致的一系列并发症，并减少活性维生素D等药物依赖。

维生素D的作用机理

《维生素D及其类似物在慢性肾脏病患者中应用的中国实践方案》建议：CKD人群应常规检测25（OH）D，并维持结果≥75nmol/l（30ng/ml）。

但只单纯补钙是不够的，还需要将钙补到该补的地方。

维生素K2的作用

人体中99%的钙存在于骨骼中，钙、磷代谢紊乱及继发性甲旁亢会导致骨质脱钙，引起骨质疏松、骨折、骨痛等问题。

低血钙的肾友普遍是缺钙的，而高血钙的人往往也是缺钙的（骨质缺钙），且因为钙没有沉积在该沉积的地方（骨骼中），相比低血钙危害更大。

维生素K2可以改善这一现象，其可通过促进骨矿化、骨形成发挥抗骨质疏松作用；也可高效抑制钙斑进而抑制软骨及血管钙化，同时有抗肿瘤、抗氧化、延缓衰老的作用。

补充维生素K2可通过领钙入骨，促进钙在骨质中的正确沉积，缓解或避免钙沉积在血管和软组织上，做到真正补钙，预防甚至逆转血管钙化。

尿毒症肾友由于饮食限制、肠道菌群紊乱等原因，维生素K2不足以满足机体需要，更需要外源性补充。

钙、普通维生素D和维生素K2被称为维护骨骼健康的“三剑客”，更有保护心脑血管健康，延缓及治疗尿毒症相关并发症的作用，建议常规进行普通维生素D及维生素K2的补充，做到人手一瓶，长期服用、永久受益。

尤其是合并以下情况的肾友：

明确存在25-（OH）D3不足的肾友（25（OH）D3<75nmol/L）；

血钙、血磷、PTH代谢紊乱的肾友（如低血钙、高血钙、高血磷、高PTH）；

继发性甲状旁腺功能亢进肾友；

血管及软组织钙化肾友；

骨质疏松、骨痛、骨折肾友。

爱肾网经过严选，找到了适合肾友补充的维生素D/K2制剂，原料优质、配方合理、成分安全，适合广大肾友选择。

服用推荐

维生素D：每日3-4粒，分2-3次服用；

维生素K：每日4粒，分2-3次服用。

注意

维生素D服用剂量可根据25（OH）D的检测结果灵活调整，当25（OH）D>75nmol/L时，可调节为每天1-2粒维持。钙、磷、PTH控制较好且无血管钙化、骨质疏松肾友，维生素K2可每天一粒。