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临江市城乡居民

基本医疗保险参保缴费

政策须知

城乡居民基本医疗保险是一项社会医疗保险，采取政府补助和个人缴费相结合的定额筹资方式，保障城乡居民的基本医疗需求，为确保2025年度您的医保权益不受影响，请依法积极参保缴费，相关医保政策告知如下：

一、筹资标准及资助政策

（一）筹资标准

1、财政补助标准：全省居民财政补助标准每人每年 670元。

2、个人缴费标准：

参保类别

个人缴费金额(元)

正常居民

400

城乡低保对象、 返贫致贫人口以及脱贫不稳定且纳入相关部门农村低收入人口监测范围人员；未消除风险的防止返贫监测对象及因病纳入监测范围的边缘易致贫户和突发严重困难户

250

城乡特困人员、孤儿

0

（二）资助政策

医疗救助基金对城乡特困人员、孤儿给予全额资助，个人不缴费；对每人每年缴纳250元的困难群体， 给予定额资助 ， 定额资助 标准为每人每年150元。

【温馨提示】为确保医疗救助对象能够即时享受参保资助待遇，并在就医时实现“一站式”结算，直接获得医疗救助待遇，请2025年度集中征缴期选择在认定地参加城乡居民基本医疗保险。

二、集中缴费期限及待遇享受

居民医保费实行年度集中预缴制，2025年度居民医保集中预缴期为2024年9月1日至2025年2月28日，待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日（缴费到账后方可享受待遇），集中预缴期外参保缴费的设90天待遇等待期。

（一）新生儿待遇享受：新生儿出生后90日内办理参保登记并缴费， 所发生的医疗费用均可纳入医保报销，出生90天后办理参保缴费的不享受以上政策，并按新参保居民设置待遇等待期。（ 在预缴期2024年9月1日 至12月31日内出生的新生儿，如需享受当年医保待遇，需缴纳当年医保费后方可享受本年度医保待遇，同时预缴2025年医保费）。

（二）资助人群待遇享受：

未消除风险的防止返贫致贫监测对象、因病纳入监测范围的边缘易致贫户和突发严重困难户及其他享受医疗救助资助参保政策的困难群体，在集中预缴期外参保缴费的，不设待遇等待期，自缴费到账次日起开始享受医保待遇。

三、长效机制完善政策举措

（一）连续参保与零报销政策

自2025年起，对连续参加居民保险满4年的人员，每多参保一年，即可提高大病保险最高支付限额至少1000元，对当年基金零报销人员次年可以提高大病最高支付限额至少1000元。

（二）未连续参保按规定设置待遇等待期

1、对未在集中缴费期内参保或未连续参保的，设置参保后固定待遇等待期90天。其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期30天。断保2年增加60天，即90天+60天=150天，以此类推，断保或不持续参保时间越长，待遇等待期越长。

2、对未连续参保人可通过缴费修复变动等待期，每多缴纳1年可减少30天变动待遇等待期，连续断缴4年以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于180天。缴费参照当年参保地的个人缴费标准。

（三)中途参加居民医保，并按时足额缴费后可按规定享受相应医保待遇。

1、退役军人以及其它按规定转换身份人员，自身份转换之日起90天内参加居民医保不设置待遇等待期。

2、参保人已连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险的，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系等情形的，中断缴费90天内参加居民医保并接续缴费的，视为连续参保缴费。

3、外省到我市大中小学校首次入学的在校学生，上一年度有参保缴费记录的，当年参加居民医保不设置待遇等待期。

四、参保流程及所需材料

符合我市参保条件的非就业城乡居民可“线下+线上”办理参保。

1、线下办理：到居住所在乡镇（街道）、村（社区）医保基层服务窗口或到医保大厅窗口办理参保登记。

2、线上办理：登录“国家医保服务平台”APP，进入地方专区-吉林省-“业务办理”模块，点击“城乡居民基本医疗保险参保登记”，按流程进行线上办理参保。

参保所需材料：1、 本地户籍居民提供：身份证或户口簿复印件；2、非本地户籍居民提供：身份证或户口簿、本地居住证或居住证明复印件。

五、缴费渠道

方式一（推荐）:微信小程序、支付宝搜索“吉林税务社保缴费”或识别下方缴费二维码，按提示操作为本人或他人完成缴费。

方式二：可带身份证、银行卡到各银行网点（蛟河村镇银行除外）或正阳路税务大厅缴费。

【温馨提示】：通过税务、医保、社区群、学校群等正规渠道扫描“吉林税务社保缴费”微信二维码为本人或他人缴费。

六、 退费办理

参保居民足额缴费在相应待遇享受期未开始前，因重复缴费、死亡退保、参加职工医保或其它统筹地区居民医保，可在办理停保的同时到医保经办服务大厅申请办理退费。（2025年1月1日起不再办理居民医保退费业务）。

七、激活电子医保凭证

使用微信、支付宝或下载国家医保服务平台APP等方式都可以激活，利用电子医保凭证可以进行挂号看病、买药、办理医保业务。

临江市卫生健康和医疗保障局

国家税务总局临江市税务局

来源：临江医保