急性肾衰竭急诊护理要点

一、及时监测生命体征及尿量变化。

（1）在急性肾衰竭的急诊护理中，生命体征的监测是关键步骤之一。由于肾脏功能突然下降，患者的血压、心率、呼吸频率和体温可能发生剧烈变化，直接影响到病情进展。护理人员应每小时监测患者的生命体征，特别是低血压或心率异常升高等情况，这些变化可能提示病情恶化。通过及时的生命体征监测，护理团队可以为医生提供准确的临床数据，以便迅速调整治疗方案。

（2）尿量变化是急性肾衰竭护理中的另一个重要监测指标。由于肾功能受损，患者可能出现少尿或无尿的情况，尿量减少或消失是肾脏不能正常排泄废物的信号。护理人员需要每小时记录患者的尿量，并观察尿液的颜色、透明度等变化。如果尿量急剧减少或出现血尿、泡沫尿等异常情况，护理人员需立即通知医生，以便快速采取措施，如调整液体管理或进行透析治疗。

（3）此外，护理人员还应指导患者及其家属了解尿量监测的重要性，并鼓励患者积极配合护理工作。通过向患者解释尿量变化与病情的关联，能够增强患者的自我护理意识。同时，及时报告身体不适或异常症状，如浮肿、呼吸急促等，有助于护理团队在早期干预，避免急性肾衰竭的进一步恶化。

二、合理管理液体摄入和电解质平衡。

（1）急性肾衰竭的患者常常面临液体和电解质失衡的问题。肾脏无法有效排出多余液体，可能导致体内积水，从而引发水肿、肺水肿等严重并发症。护理人员需根据患者的病情和医生的指示，严格控制液体摄入量，避免因液体过量而加重病情。同时，护理人员需定期评估患者的体重变化，通过体重监测判断体内水分的积累情况，并根据评估结果调整液体管理方案。

（2）电解质平衡对急性肾衰竭患者的生命安全很关键，尤其是钾、钠和钙等电解质水平的波动。高钾血症是急性肾衰竭常见的并发症之一，可能导致心脏骤停等危及生命的情况。护理人员应定期进行血液检测，密切关注患者的电解质水平，并根据医生指示采取相应的干预措施，如使用利尿剂或透析技术来纠正电解质紊乱。

三、严格预防感染及并发症处理。

（1）由于患者肾功能衰退，免疫系统会受到影响，增加了感染的风险。护理人员需定期进行感染监测，如观察体温变化、血象检查等，以尽早发现感染征兆。此外，应保持患者皮肤清洁，及时更换敷料，尤其在使用导尿管或静脉导管时，严格遵循无菌操作，避免因器械使用导致的感染。

（2）对于急性肾衰竭患者，防止并发症同样是护理中的重点。并发症包括高钾血症、肺水肿等，可能对患者生命构成威胁。护理人员应定期监测患者血液电解质水平，特别是钾、钠、钙等重要指标。如果出现异常，应及时调整治疗方案，如通过药物或透析手段加以控制。此外，护理人员还需注意观察患者是否出现呼吸困难或水肿等症状，并及时与医生沟通，采取相应的干预措施。

（3）预防感染和并发症还需要加强患者自身的护理意识。护士在护理过程中可以通过简单易懂的语言向患者和家属讲解感染和并发症的潜在风险，教导患者如何保持个人卫生、避免过度劳累以及合理饮食。

四、提供心理护理，减轻患者焦虑。

急性肾衰竭的突发性和严重性，往往会给患者带来较大的心理压力。焦虑、恐惧等负面情绪可能会加重病情，影响患者的康复进程。因此，心理护理在急诊护理中具有重要作用。护理人员需要耐心倾听患者的担忧，帮助他们理解自己的病情，避免因对病情不了解而产生过度焦虑。通过解释治疗方案、缓解患者对病情的恐慌，能够在一定程度上减轻他们的心理负担。心理护理还可以通过加强患者的信心来帮助他们面对疾病。护理人员应鼓励患者保持乐观的心态，积极配合治疗，并告知他们康复的可能性。同时，护理人员应根据患者的性格特点，给予个性化的心理疏导，帮助患者建立应对疾病的信心。家属的支持在心理护理中同样不可忽视，护理人员应鼓励家属积极参与患者的治疗和护理过程，给予患者更多的情感支持。与家属建立良好的沟通，能够帮助患者更好地面对病情。

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 蔡悦

编辑：李雅琴 李硕然

审核：姜峰

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