陕西
肩关节活动受限，肩部不适、疼痛，肩关节主动外展活动时疼痛，那可能就是“肩关节撞击综合症 ”。
首先我们来看看肩关节的结构
肩关节由肱骨头和肩关节的关节盂构成，是典型的球窝关节。
肩峰下有一宽1~1.5cm前窄后宽的间隙，有肩袖和肱二头肌长头腱通过。间隙底部为肱骨头，顶部为喙突、肩峰及连接两者的喙肩韧带构成的喙肩穹，从后、上、前三面保护肩袖和肱骨头免遭直接损伤。
但这种结构，在肩关节外展活动时，使夹在喙肩穹与肱骨头之间的组织容易遭受磨损和撞击。
“肩关节撞击综合症”体征：
1、压痛部位在肩峰至肱骨大结节这一区域。
2、肩关节被动活动时，可闻及明显的碎裂声或称捻发音。
3、肩关节活动受限，主要表现为外展、外旋和后伸受限。
4、肩关节外展疼痛弧。
5、肩部撞击实验。
肩关节主动外展活动疼痛弧——60°~120°，即开始外展时无疼痛，达60°时开始疼痛，超越120°时疼痛又消失；而被动活动时疼痛明显减轻，甚至完全不痛。
肩部撞击实验
1、Neer实验
一手固定患者肩胛，另一手将患者上肢前屈过顶，保持内旋，出现疼痛为阳性。
2、Empty Can实验
患者手臂90°外展，接着内旋并前倾30°，检查者施以阻力，患者抵抗阻力外展，如出现无力或疼痛为阳性。提示冈上肌肌腱病变或撕裂。
3、Speed测试
肩伸90°，肘伸直，肩抗阻前屈。如果出现疼痛为阳性，提示肱二头肌长头肌腱病变。
4、Yergason测试
屈肘90°，前臂旋前90°，检查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，检查者给予阻力。出现疼痛为阳性，提示肱二头肌长头肌腱病变。
5、Hawkins测试
检查者一手固定患者肩胛，另一手使上肢前屈90°，屈肘90°，前臂旋前180°手臂水平与地面。检查者使患者前臂向下出现内旋，患者对抗阻力外旋，出现疼痛为阳性。提示肩袖肌腱撞击喙肩穹，肩后部疼痛提示关节囊后部紧张。
肩峰撞击的成因
1、重复性上肢高举的动作，如：游泳、投掷。
2、不正确的训练动作。
3、肌肉不平衡引起的不良姿态。
4、肩肱节律失常。
处理方案
1、急性期
（1）冰敷、冰块按摩、物理治疗
（2）筋膜放松（改善关节灵活性）
（3）关节松动
2、重组期
（1）增强肌肉力量
①冈上肌、肱二头肌长头（离心强化）。
②肩外旋肌肉强化：冈下肌、小圆肌。
③肩带稳定肌肉强化：菱形肌、斜方肌中束。
④深层颈屈肌。
（2）本体感受训练
（3）整体动态训练
（4）Y、T、W、L字
来源丨康复知音
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