虹济房院长：甲状腺功能亢进症患者冬日要保暖

甲状腺功能亢进症患者冬季特别不怕冷。这是因为，甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素产生过多，造成新陈代谢亢进，分解加快、产热增多，消耗大量的蛋白质、糖和脂肪，从而引起以消瘦、兴奋为主的症状。

甲状腺功能亢进症患者冬季特别不怕冷。这是因为，甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素产生过多，造成新陈代谢亢进，分解加快、产热增多，消耗大量的蛋白质、糖和脂肪，从而引起以消瘦、兴奋为主的症状。

冬季气温下降，正常人体的代谢水平会随之减慢，因此冬季格外怕冷，出汗减少。而甲状腺功能亢进症患者因体内高代谢、高消耗，冬季不怕冷、活动后易出汗，所以多数人不喜欢多穿衣服。

医生提醒，甲状腺功能亢进症患者体内能量消耗大、抵抗力差，如不注意衣着暖和，出汗后不及时更衣，很容易感冒发烧，对康复十分不利。因此，甲状腺功能亢进症患者冬季应更关注气候变化，随时增添衣服，积极预防感冒。

根据甲状腺功能亢进症危象发作的诱因和机制，如下几点对于预防甲状腺功能亢进症危象的发生是重要的。

（1）早期诊断，合理治疗。在治疗过程中不要突然中断抗甲状腺药物或骤减剂量。不要突然停用心得安，否则会引起“反跳”而诱发甲状腺功能亢进症危象。尽量避免诱发甲状腺功能亢进症危象的各种因素，不要按压甲状腺，避免精神刺激。当患者处于感染及应激状况下应积极治疗感染，密切观察病情变化，一旦有危象早期表现即应按危象处理。

（2）甲状腺手术前应满意控制甲状腺功能亢进症症状。手术前应先使用抗甲状腺药物满意控制甲状腺功能亢进症症状，然后于手术前2周左右加服卢戈氏液。同时再加服心得安是一种安全而有效的术前准备方法，但术后应连续服心得安5～7天，以免发生反跳现象或可能诱发甲状腺功能亢进症危象。心得安与抗胆碱能药物如阿托品，有抬抗作用，术前和术中应避免同时使用。对心肌有抑制的麻醉剂如氟烷亦应禁止使用。手术操作要轻柔，不要过分挤压甲状腺。术后可补充适量的糖皮质激素，术后两天内要密切观察病情，并做好应急抢救措施。

（3）非甲状腺手术前准备。作其他手术前均应常规检查甲状腺，并询问有关病史，以了解有无甲状腺功能亢进症的可能性。如有甲状腺功能亢进症，非甲状腺手术应在甲状腺功能亢进症控制后择期进行，因为甲状腺功能亢进症患者对其他非甲状腺手术耐受性亦较差。对某些有可能分泌类似TSH活性引起的继发性甲状腺功能亢进症疾病，如睾丸胚胎性癌、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤、支气管肺癌等，在手术前亦应鉴定有无甲状腺功能亢进症之存在。

（4）即便不是甲状腺功能亢进症而行甲状腺手术者，术前也要充分了解有无甲状腺功能亢进症病史和症状。因为甲状腺腺瘤、地方性甲状腺肿、甲状腺癌等都可能合并甲状腺功能亢进症，而且往往不典型，术前准备不够，也会发生甲状腺功能亢进症危象。

（5）对甲状腺功能亢进症症状严重或甲状腺肿大明显的患者，如果决定采用131碘治疗，要先用抗甲状腺药物治疗，待甲状腺功能亢进症症状改善后再行放射性131碘治疗。在放疗后二～2周内应严密观察病情，有无甲状腺功能亢进症危象的预兆出现。