重庆
9月27日，上游新闻记者从重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）获悉，近日，该院成功为一名患者切除了脖颈处重达589克的巨大甲状腺肿块。该院乳腺甲状腺外科主任张帆教授提醒，大部分桥本甲状腺炎患者并没有明显症状，患者甲状腺功能正常的情况下，只需要遵照医嘱定期复查即可。但如果出现甲状腺功能减退、甲状腺异常肿大等表现，则需要及时进行相应的治疗。
经过3个多小时，医生成功切除了江先生体内重达589克的巨大甲状腺肿块。
患者江先生来自贵州，据他回忆，2021年他的脖子开始变粗，“同事提醒我去医院检查一下。”
江先生检查后被医生诊断为亚临床甲状腺功能减退，予以药物治疗。但几年的药物治疗未见效果，江先生的脖子日渐粗大，“2023年开始，明显感觉它长得快了。”
最终，江先生辞掉工作四处求医。今年8月，他来到重庆市人民医院就诊，此时，他的脖子已经肿大得如同吹胀的气球。
在重庆市人民医院乳腺甲状腺外科经过一系列详尽的检查和评估后，医生判断江先生的病是桥本甲状腺炎引起的甲状腺异常肿大。
张帆教授介绍，桥本甲状腺炎是一种发生于甲状腺的自身免疫性疾病，主要以甲状腺淋巴细胞浸润为主。大部分桥本甲状腺炎没有明显症状，也无需治疗，少部分患者可导致甲状腺功能减退。
张帆教授介绍，江先生的手术风险很大，手术区域内不仅包含供应甲状腺的动静脉，还有颈总动脉、颈内静脉等重要大血管。由于甲状腺长期增生，供应它的血管也变得异常粗大，如果处理不好，很可能会导致大出血，危及患者生命。另外，由于肿块巨大，邻近甲状腺的喉返神经也可能受到推移而改变正常的解剖走行，手术时需要万分小心，否则可能会影响到患者的声音，甚至呼吸功能。
手术中
经过多次手术方案讨论，专家团队不断完善手术预案。
手术当天，张帆教授亲自上阵，血管外科专家随时待命。经过3个多小时，医生成功切除了江先生体内重达589克的巨大甲状腺肿块，并妥善处理了周边血管和神经。据悉，这也是张帆教授从医二十多年来切除的最大的甲状腺肿块。目前，江先生恢复状况良好，不久后即可恢复正常的工作和生活。
专家介绍，导致桥本甲状腺炎的原因目前仍不明确，但可能与遗传、环境、碘摄入过多以及硒缺乏等因素有关。
上游新闻记者 石亨 重庆市人民医院供图
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